Endometrium är vävnaden som leder livmodern internt och dess tjocklek varierar över menstruationscykeln beroende på variationen i koncentrationen av hormoner i blodomloppet.
Det är i endometrium som embryoimplantationen sker, vilket initierar graviditeten, men för att detta ska hända måste endometrium ha den ideala tjockleken och inte ha några tecken på sjukdom. När det inte finns någon befruktning kännetecknas vävnaden och menstruationen.
Endometriella förändringar efter faser
Endometriumets tjocklek varierar varje månad hos alla kvinnor i den reproduktiva åldern och karakteriserar faserna i menstruationscykeln:
- Proliferativ fas: Strax efter menstruationen är endometrium helt skalat och redo att öka i storlek, denna fas kallas proliferativ, och under den perioden främjar östrogen frisättning av celler som ökar deras tjocklek, liksom blodkärl och exokrina körtlar.
- Sekretorisk fas : I den sekretoriska fasen, som inträffar under den fertila perioden, kommer östrogen och progesteron att se till att endometrium har alla näringsämnen som behövs för implantation och näring av embryot. Om det finns befruktning och embryot lyckas stanna i endometrium, kan en rosa eller "kaffedropp" ses under hennes bördiga dag, men om det inte finns någon befruktning kommer kvinnan att menstruera efter några dagar. Lär dig att känna igen symptomen på befruktning och häckning.
- Menstruationsfas: Om befruktning inte sker under den fertila perioden, det vill säga endometrium är som tjockast, kommer denna vävnad nu att gå in i menstruationsfasen och minska i tjocklek på grund av det plötsliga fallet av hormoner i blodomloppet och minskad bevattning av tyget. Dessa förändringar får endometrium att gradvis lossna från livmoderväggen, vilket ger upphov till den blödning som vi känner till i menstruationen.
Endometrium kan bedömas med hjälp av gynekologiska bildundersökningar, såsom ultraljud i bäckenet, kolposkopi och magnetisk resonanstomografi, till exempel där gynekologen kontrollerar om det finns tecken på sjukdom eller förändringar i denna vävnad. Kolla in andra undersökningar som gynekologen begär.
Endometrium under graviditet
Det ideala endometriumet för att bli gravid är en som mäter cirka 8 mm och befinner sig i den sekretoriska fasen, eftersom det tunna eller atrofiska endometrium, som mäter mindre än 6 mm, inte kan låta barnet utvecklas. Den främsta orsaken till tunn endometrium är bristen på progesteron, men detta kan också hända på grund av användning av preventivmedel, spädbarns livmoder och skador efter abort eller curettage.
Minsta tjocklek för att bli gravid är 8 mm och idealet är cirka 18 mm. Hos kvinnor där detta inte förekommer naturligt kan läkaren ordinera användningen av hormonella läkemedel som Utrogestan, Evocanil eller Duphaston för att öka endometriumtjockleken, vilket underlättar implantationen av embryot i livmodern.
Endometriumets referenstjocklek efter klimakteriet är 5 mm, vilket kan ses vid transvaginal ultraljud. I denna fas, när tjockleken är större än 5 mm, kommer läkaren att beställa en serie andra tester för att bättre utvärdera kvinnan och vara medveten om andra tecken som kan avslöja möjliga sjukdomar som endometriecancer, polyp, hyperplasi eller adenomyos, till exempel. .
Huvudsakliga sjukdomar som påverkar endometrium
Förändringar i endometrium kan bero på sjukdomar som kan behandlas och kontrolleras med användning av hormoner och i vissa fall kirurgi. Medicinsk uppföljning är viktigt för att undvika komplikationer av varje sjukdom, upprätthålla livmoderhälsan och öka risken för att bli gravid. De vanligaste sjukdomarna relaterade till endometrium är:
1. Endometriecancer
Den vanligaste sjukdomen som påverkar endometrium är endometriecancer. Detta kan lätt upptäckas eftersom dess huvudsymptom är blödning utanför menstruationen. När det gäller kvinnor som redan har gått igenom klimakteriet och har menstruerat i 1 år, märks symptomet omedelbart.
För dem som ännu inte har nått klimakteriet är huvudsymptomet en ökning av mängden blod som går förlorad under menstruationen. Du måste vara medveten om dessa tecken och leta efter en gynekolog direkt, för ju tidigare problemet upptäcks, desto större är risken för bot. Lär dig hur man identifierar endometriecancer.
2. Endometrial polyp
Polyper i endometriumområdet är godartade och uppfattas lätt eftersom det orsakar symtom som blodförlust före eller efter menstruation eller svårigheter att bli gravid. Denna förändring är vanligare efter klimakteriet och förekommer vanligtvis hos kvinnor som tar mediciner som Tamoxifen.
Oftast upptäcks denna sjukdom i ett ultraljud som visar en ökning av dess tjocklek. Behandlingen är av gynekologens val men kan göras med avlägsnande genom polyperna genom kirurgi, särskilt om kvinnan är ung och vill bli gravid, men i många fall är det inte nödvändigt att utföra kirurgi eller ta hormonella läkemedel efter fall var sjätte månad för att kontrollera om det finns några ändringar.
3. Endometrial hyperplasi
Ökningen av endometriumets tjocklek kallas endometriumhyperplasi, vilket är vanligare efter 40 års ålder. Dess huvudsymptom är blödning utanför menstruationsperioden, förutom smärta, magkolik och förstorad livmoder, som kan ses vid transvaginal ultraljud.
Det finns flera typer av endometriehyperplasi och inte alla är relaterade till cancer. Dess behandling kan involvera hormonella läkemedel, curettage eller kirurgi, i de mest allvarliga fallen. Lär dig mer om endometriell hyperplasi.
4. Adenomyos
Adenomyos uppträder när vävnaden inuti livmoderns väggar ökar i storlek och orsakar symtom som kraftig blödning under menstruation och kramper som gör livet svårt för kvinnor, liksom smärta vid intim kontakt, förstoppning och svullnad i buken. Dess orsaker är inte helt kända, men det kan hända på grund av gynekologiska operationer eller kejsarsnitt, till exempel kan dessutom adenomyos uppstå efter graviditeten.
Behandling kan göras med användning av preventivmedel, IUD-insättning eller kirurgi för att ta bort livmodern, i de allvarligaste fallen, när symtomen är mycket irriterande och när det finns en kontraindikation för användningen av hormonella läkemedel. Lär dig mer om adenomyos.