Varicocele-kirurgi indikeras vanligtvis när mannen känner smärta i testiklar som inte försvinner med medicinering, i fall av infertilitet eller när låga nivåer av testosteron i plasma upptäcks. Inte alla män med varicocele behöver opereras, eftersom de flesta av dem inte har några symtom och upprätthåller normal fertilitet.
Kirurgisk korrigering av varicocele leder till en förbättring av spermaparametrarna, vilket leder till en ökning av det totala antalet mobila spermier och en minskning av nivåerna av syrefria radikaler, vilket leder till att spermierna fungerar bättre.
Det finns flera kirurgiska tekniker för behandling av varicocele, men öppen inguinal och subinguinal kirurgi är den mest använda, på grund av den höga framgångsgraden, med minimala komplikationer. Se mer om varicocele och lär dig hur man identifierar symtom.
1. Öppen operation
Öppen operation, även om den är tekniskt svårare att utföra, har vanligtvis bättre resultat för att bota varicocele hos vuxna och ungdomar och minimala komplikationer, med en lägre återfall och mindre risk för komplikationer. Dessutom är det det kirurgiska ingreppet som är förknippat med högre spontana graviditetsnivåer, jämfört med andra tekniker.
Denna teknik utförs under lokalbedövning och möjliggör identifiering och bevarande av testikelartären och lymfkärlen, vilket är viktigt för att förhindra testikelatrofi och hydrocelebildning. Vet vad det är och hur man behandlar hydrocele.
2. Laparoskopi
Laparoskopi är mer invasiv och mer komplex i förhållande till andra tekniker och de komplikationer som oftast är associerade med det är skada på testikelartären och skada på lymfkärlen, bland andra komplikationer. Det har dock fördelen att samtidigt behandla bilateral varicocele.
Trots att man tillåter större expansion i förhållande till andra tekniker, kan kremasterala vener, som kan bidra till återfall av varicocele, inte behandlas med denna teknik. Andra nackdelar inkluderar behovet av generell anestesi, närvaron av en kirurg med skicklighet och erfarenhet av laparoskopi och höga driftskostnader.
3. Perkutan embolisering
Perkutan embolisering utförs på poliklinisk basis, under lokalbedövning och är därför associerad med snabbare återhämtning och mindre smärta. Denna teknik utgör inte någon risk för hydrocelebildning, eftersom det inte finns någon störning med lymfkärlen. Det har dock vissa nackdelar, såsom strålningsexponering och höga kostnader.
Denna procedur syftar till att avbryta blodflödet till den utvidgade testikelvenen. För detta görs ett snitt i ljumsken, där en kateter sätts in i den utvidgade venen och sedan injiceras emboliserande partiklar som blockerar blodpassagen.
Generellt förbättrar behandling av varicocele signifikant spermiekoncentration, rörlighet och morfologi, och sædparametrar förbättras cirka tre månader efter operationen.
Hur är återhämtning från operation
Efter operationen kan patienten vanligtvis åka hem samma dag. Vissa försiktighetsåtgärder bör vidtas, såsom att undvika aktiviteter med ansträngning den första månaden efter operationen, byta förband och använda smärtstillande medel, enligt läkarens vägledning.
Återgång till arbete bör utvärderas under konsultationen med urologen, vid granskningen av operationen, och sexuell aktivitet kan återupptas efter 7 dagar.