För att avlägsna inre eller yttre hemorrojder kan det vara nödvändigt att genomgå kirurgi, vilket är indicerat för patienter som, även efter att ha genomgått behandling med medicin och en adekvat diet, upprätthåller smärta, obehag, klåda och blödning, särskilt vid evakuering.
Det finns flera tekniker för att avlägsna hemorrojder, den vanligaste är hemorrhoidektomi, vilket är den traditionella tekniken som görs genom ett snitt. Återhämtningen tar mellan 1 vecka och 1 månad, vilket är nödvändigt att stanna på sjukhuset i cirka 2 dagar och upprätthålla god hygien i det intima området under återhämtningstiden.
Kirurgiska tekniker för att avlägsna hemorrojder
Några tekniker för att avlägsna inre eller yttre hemorrojder kan vara:
1. Hemorrhoidectomy
Hemorrhoidectomy är den vanligaste operationen och innebär att hemorrojder avlägsnas genom ett snitt. Av denna anledning används den ofta i yttre hemorrojder eller i intern grad 3 och 4.
2. Teknik av THD
Detta är en operation som görs utan nedskärningar, där läkaren använder en ultraljudsenhet för att identifiera kärlen som transporterar blod till hemorrojder. Efter att dessa kärl har identifierats kommer läkaren att stoppa blodcirkulationen genom att sy artären, vilket får hemorrojder att vissna och torka över tiden. Denna teknik kan användas för hemorrojder av grad 2, 3 eller 4.
3. PPH-teknik
PPH-tekniken gör att hemorrojder kan fixeras i sin ursprungliga position med hjälp av speciella titanklämmor. Denna procedur kräver inte suturer, har en snabb återhämtningstid och görs på inre hemorrojder av grad 2 och 3.
4. Lackering med resår
Detta är en behandling där ett litet elastiskt band appliceras på hemorrojdens bas, vilket kommer att avbryta blodtransporten och orsaka att hemorroiden dör, vilket är vanligt vid behandling av hemorrojder av grad 2 och 3.
5. Skleroterapi
I denna teknik injiceras en produkt som orsakar vävnadsdöd i hemorrojderkärlen som används för behandling av hemorrojder av grad 1 och 2. Läs mer om denna procedur.
Dessutom finns det också andra metoder som kan användas för att avlägsna hemorrojder, såsom infraröd koagulation, kryoterapi och laser, till exempel och valet av teknik beror på typen och graden av hemorrojder som du vill behandla.
6. Infraröd koagulation
Detta är en teknik som kan användas för att behandla inre blödningar hos hemorrojder. För detta använder läkaren en anordning med ett infrarött ljus som värmer upp platsen och skapar ett ärr på hemorroiden, vilket gör att blodet slutar passera och följaktligen härdar vävnaderna och hamnar med att falla.
Infraröd koagulation har vanligtvis mycket få biverkningar och orsakar väldigt lite obehag.
Klassificering av graden av inre hemorrojder
Inre hemorrojder är de som utvecklas och förblir inuti anusen och kan presentera olika grader, såsom:
- Grad 1 - Hemorrojder som finns inuti anusen, med en lätt förstoring av venerna;
- Grad 2 - Hemorrojder som lämnar anusen under avföring och återvänder spontant till det inre.
- Grad 3 - Hemorrojder som lämnar anusen under avföring och som måste återinföras i anus med handen;
- Grad 4 - Hemorrojder som utvecklas inuti anus men som på grund av dess utvidgning kommer ut genom anusen, vilket kan orsaka rektal prolaps, vilket är utgången av den sista delen av tarmen genom anus.
Externa hemorrojder är de som finns på utsidan av anusen, och dessa kan också tas bort genom kirurgi, eftersom de orsakar obehag, särskilt när man sitter och gör avföring.
Hur görs operationen
I de flesta fall utförs operationer för att avlägsna hemorrojder under narkos och kräver att patienten ska läggas in på sjukhus i cirka 2 dagar.
För att ta bort hemorrojder måste proktologen välja den lämpligaste tekniken för varje fall, eftersom de varierar beroende på vilken typ av hemorrojder patienten har.
Hur är postoperativt
Även om operationen inte orsakar smärta är det normalt efter den postoperativa perioden att patienten upplever smärta i perinealområdet, särskilt när man sitter och vid sin första evakuering efter operationen, eftersom denna region är mer känslig. Således indikerar läkaren vanligtvis:
- Användning av smärtstillande medel för att kontrollera smärta och obehag, såsom paracetamol var 8: e timme;
- Användning av laxermedel för att göra avföringen mjukare och lättare att evakuera.
- Utföra ett kallvattenbad i 20 minuter, det antal gånger som krävs för att minska obehag;
- Undvik att använda toalettpapper, tvätta analområdet efter evakuering med varmt vatten och mild tvål.
- Använd en salva som styrs av läkaren, två gånger om dagen, för att hjälpa till att läka området.
Efter operationen rekommenderas att du sitter en rund bojformad kudde för att minska risken för blödning och minska smärta. Dessutom bör livsmedel som är rika på fiber och dricker mycket vatten under den första månaden efter operationen föredras, så att avföringen blir mjukare och lättare att evakuera.
Normalt behöver inte patienten ta bort stygnen och efter full läkning finns det inga ärr.
Kolla in videon nedan hur mat ska vara för att underlätta tarmtransitering och förhindra hemorrojder:
Vad är återhämtningstiden
Återhämtningen från hemorrojdkirurgi beror på typen och graden av hemorrojder och den kirurgiska tekniken som utförs, och kan variera mellan 1 vecka och 1 månad, så att patienten normalt kan återuppta sina dagliga aktiviteter.
Det är normalt att patienten har små blodförluster under den första veckan efter operationen, men om denna blödning är svår rekommenderas att gå till sjukhuset för att kontrollera om han återhämtar sig korrekt.