Kienbocks sjukdom är ett tillstånd där ett av de små ben som utgör handleden, känt som månbenet, inte får den erforderliga mängden blod och därför börjar försämras, vilket orsakar konstant smärta i handleden och svårigheter att röra sig eller stänga handen till exempel.
Denna förändring kan förekomma i alla åldrar, men den är vanligare mellan 20 och 40 år och påverkar sällan båda nävarna samtidigt.
Även om det inte finns något definitivt botemedel mot Kienbocks sjukdom, kan vissa former av behandling som kirurgi eller användning av medicinering användas för att lindra bentrycket och lindra symtomen.
Hur man lindrar symtom
Behandlingen för Kienbocks sjukdom görs endast för att lindra smärta och svårigheter med handrörelser, eftersom ökningen av cirkulationen till benet är mycket svår att uppnå. För detta finns det flera former av behandling som måste utvärderas av en ortoped enligt graden av sjukdomens utveckling och symtomens intensitet.
Några av de mest använda behandlingsformerna inkluderar:
1. Immobilisering av handleden
Många fall av Kienbocks sjukdom kan endast förbättras med immobilisering av handleden, eftersom benet på detta sätt är mindre överbelastat, vilket gör att inflammation och tryck på platsen minskar.
För att immobilisera handleden applicerar läkaren vanligtvis gips på handen, som måste förvaras i minst 2 eller 3 veckor.
2. Antiinflammatoriska läkemedel
Användningen av antiinflammatoriska läkemedel, såsom aspirin eller ibuprofen, är ett av de första sätten att behandla detta problem och fungerar vanligtvis genom att lindra svullnaden i vävnaderna runt halvmånebenet, minska trycket och lindra smärta.
3. Sjukgymnastik och stretchövningar
Att utföra några stretchövningar för handleden kan hjälpa till att lindra muskeltrycket på benen, lindra smärta och möjliggöra större rörelsefrihet.
I allmänhet kan dessa övningar göras under sjukgymnastik, men de kan också tränas hemma efter vägledning från en fysioterapeut. Här är några handledssträckor som kan lindra smärta.
4. Kirurgi
Kirurgisk behandling är vanligtvis reserverad för mer avancerade fall av Kienbocks sjukdom, när symtomen inte förbättras med de ovan angivna behandlingsformerna.
Typ av operation varierar beroende på person och specifikt problem, inklusive:
- Ompositionering av ben i handleden : när ett av armens ben är något kortare kan läkaren infoga ett litet bentransplantat eller ta bort en bit av det längre benet för att balansera leden och minska trycket på benet semi-lunar, lindrar symtom;
- Borttagning av halvmånebenet : när halvmånebenet försämras mycket kan ortopeden välja att ta bort benet helt. I dessa fall är det dock också nödvändigt att ta bort de två benen på sidan, vilket eliminerar smärtan, men kan minska handleden;
- Fusion av handledsbenen : i vissa fall består ett behandlingsalternativ av att hålla ihop handledsbenen för att bilda ett enda ben som får blodcirkulationen från de andra benen som separerades, vilket lindrar alla symtom.
Dessutom kan kirurgi också användas i ett av de tidiga stadierna av sjukdomen för att försöka leda blodflödet till halvmånebenet. I denna teknik tar läkaren bort en bit av ett annat ben som tar emot blod och fäster det vid halvmånebenet, så att det också kan bevattnas av blod. Denna teknik är dock inte möjlig i alla fall och kanske inte visar tillfredsställande postoperativa resultat.
Hur man bekräftar diagnosen
Smärtan orsakad av Kienbocks sjukdom förväxlas ofta med karpaltunnelsyndrom och därför är det lämpligt att konsultera en ortoped för att bekräfta diagnosen och inleda lämplig behandling.
För att ställa diagnosen kan läkaren beställa några diagnostiska tester som röntgen på handleden och MR. Dessa tester underlättar också bedömningen av graden av problemets utveckling:
- Steg 1: i denna fas är röntgen vanligtvis normal, men MR indikerar brist på cirkulation till benet;
- Steg 2: halvmånebenet börjar bli hårdare på grund av brist på cirkulation och verkar därför vitare i färg än de andra handledsbenen på röntgen;
- Steg 3: i detta skede börjar benet att bryta och därför kan undersökningar visa de olika bitarna vid benplatsen och förändras i positionen för de omgivande benen;
- Steg 4: det är den mest avancerade fasen där bitarna av halvmåneben orsakar försämring av de omgivande benen och orsakar artrit i handleden.
När sjukdomen utvecklas blir smärtan i handleden intensivare och rörelserna blir svårare. Att veta vilket stadium gör det möjligt för läkaren att välja det lämpligaste behandlingsalternativet.