Lumbar punktering är ett förfarande som vanligtvis syftar till att samla ett prov av cerebrospinalvätska som badar hjärnan och ryggmärgen genom att sätta in en nål mellan två ländryggen tills den når det subaraknoidala utrymmet, vilket är ett utrymme mellan lager som ryggraden, där vätskan passerar.
Denna teknik används för att identifiera neurologiska förändringar, som kan vara infektioner, såsom hjärnhinneinflammation eller encefalit, såväl som sjukdomar som multipel skleros eller subaraknoidalblödning till exempel. Dessutom kan det också användas för att införa mediciner i cerebrospinalvätska, såsom kemoterapi eller antibiotika.
Vad är det för
Lumbar punktering har flera indikationer, som inkluderar:
- Laboratorieanalys av cerebrospinalvätska för att identifiera och utvärdera sjukdomar;
- Mätning av cerebrospinalvätsketryck;
- Spinal dekompression
- Injektion av läkemedel såsom antibiotika och kemoterapi;
- Staging eller behandling av leukemier och lymfom;
- Injektion av kontrast eller radioaktiva ämnen för att utföra röntgenbilder.
Laboratorieanalys är avsedd att detektera förekomsten av förändringar i centrala nervsystemet, såsom bakterie-, viral- eller svampinfektioner såsom meningit, encefalit eller syfilis, till exempel för att identifiera blödning, cancer eller diagnos av vissa inflammatoriska eller degenerativa tillstånd i nervsystemet, såsom multipel skleros, Alzheimers sjukdom eller Guillain-Barré syndrom.
Hur punkteringen görs
Före proceduren krävs ingen speciell beredning, såvida det inte finns ett koagulationsproblem eller användning av något läkemedel som stör tekniken, såsom antikoagulantia.
Personen kan placeras i en av de två positionerna, eller ligga på sidan med knäna och huvudet nära bröstet, kallas fostrets position, eller sitta med huvudet och ryggraden böjda framåt och med armarna korsade.
Därefter applicerar läkaren en antiseptisk lösning på ländryggen och letar efter utrymmet mellan ryggkotorna L3 och L4 eller L4 och L5 och kan injicera ett bedövningsmedel på denna plats. Sedan sätts en fin nål långsamt och mellan ryggkotorna tills den når det subaraknoida utrymmet, varifrån vätskan kommer att rinna av och droppa genom nålen och samlas upp i ett sterilt provrör.
Slutligen avlägsnas nålen och ett förband appliceras på bettet. Denna procedur varar vanligtvis några minuter, men läkaren kanske inte kan få provet med cerebrospinalvätska direkt när nålen sätts in, och det kan vara nödvändigt att avvika från nålens riktning eller göra stinget i ett annat område igen.
Möjliga biverkningar
Denna procedur är i allmänhet säker, med låga chanser att ge komplikationer eller risker för personen. Den vanligaste biverkningen som kan uppstå efter en ländryggspunktion är tillfällig huvudvärk på grund av en minskning av cerebrospinalvätska i intilliggande vävnader, och det kan också finnas illamående och kräkningar som kan undvikas om personen ligger ner någon tid efter undersökningen.
Det kan också finnas smärta och obehag i nedre delen av ryggen som kan lindras med smärtstillande medel som ordinerats av läkaren, och även om det är sällsynt kan infektion eller blödning också förekomma.
Kontraindikationer för ländryggspunktion
Lumbar punktering är kontraindicerad i närvaro av intrakraniell hypertoni, såsom den som orsakas av hjärnmassa, på grund av risken för hjärnans förskjutning och herniation. Det bör inte heller göras på personer som har en hudinfektion som ska punkteras eller som har hjärnabscess.
Dessutom bör du alltid informera läkaren om läkemedlet de tar, särskilt om personen tar antikoagulantia som warfarin eller klopidogrel, på grund av blödningsrisken.
Resultat
Cerebrospinalvätskeproverna skickas till laboratoriet för analys av olika parametrar, såsom utseende, som vanligtvis är transparent och färglöst. Om den är gulaktig eller rosa eller har ett grumligt utseende kan det indikera infektion, liksom närvaron av mikroorganismer som bakterier, virus eller svampar.
Dessutom utvärderas också totala proteiner och mängden vita blodkroppar, som, om de är förhöjda, kan indikera infektion eller något inflammatoriskt tillstånd, glukos, som om det är lågt kan vara ett tecken på infektion eller andra sjukdomar, liksom närvaron av onormala celler kan indikera vissa typer av cancer.