Bilirubintestet hjälper till att diagnostisera leverproblem, gallgångar eller hemolytisk anemi, till exempel eftersom bilirubin är en produkt av förstörelse av röda blodkroppar och för att elimineras av kroppen måste det konjugeras till ett socker i levern och lida galla.
Det finns två huvudtyper av bilirubin som kan mätas med detta test:
- Indirekt eller okonjugerat bilirubin : det är ämnet som bildas vid tidpunkten för förstörelse av röda blodkroppar i blodet och som sedan transporteras till levern. Av denna anledning är dess koncentration högre i blodet och kan förändras när det finns ett tillstånd som involverar röda blodkroppar, såsom hemolytisk anemi, till exempel;
- Direkt eller konjugerat bilirubin : motsvarar konjugationen mellan bilirubin och glukuronsyra, ett socker, i levern. Direkt bilirubin genomgår verkan av galla i tarmen och elimineras i form av urobilinogen eller sterobil. Således ändras koncentrationen av direkt bilirubin när det finns en leverskada eller gallstopp.
Bilirubintestning begärs i syfte att bedöma leverfunktionen, övervaka behandlingen av gulsot nyfödda och bedöma sjukdomar som kan störa bilirubinproduktion, lagring, metabolism eller utsöndring. Normalt beställer läkaren totalt bilirubin, men laboratorier frisätter vanligtvis också direkta och indirekta bilirubindoser, eftersom dessa två doser är ansvariga för det totala bilirubinvärdet. Se vilka andra tester som hjälper till att identifiera leverproblem.
Bilirubintestet kräver ingen förberedelse och utförs med en liten mängd blod. Resultatet av detta test kan emellertid drabbas av störningar när provet hemolyseras, det vill säga när mängden förstörda röda blodkroppar är mycket stor, vilket normalt händer när insamlingen inte utförs korrekt. Det är därför det är viktigt att samlingen görs i ett pålitligt laboratorium och med utbildade proffs.
Bilirubin-referensvärden
Referensvärdena för bilirubin i blodet är:
| Bilirubintyp | Normalvärde |
| Direkt Bilirubin | upp till 0,3 mg / dL |
| Indirekt bilirubin | upp till 0,8 mg / dL |
| Totalt bilirubin | upp till 1,2 mg / dL |
Vissa nyfödda kan ha mycket höga nivåer av bilirubin, vilket kan bero på omogenheten hos organen relaterade till bilirubinmetabolism eller arbetsstress. Referensvärdena för bilirubin hos spädbarn varierar beroende på deras livstid och är:
- Upp till 24 timmar efter födseln: 1,4 - 8,7 mg / dL;
- Upp till 48 timmar efter födseln: 3,4 - 11,5 mg / dL;
- Mellan 3 och 5 dagar efter födseln: 1,5 - 12 mg / dL.
Efter den sjätte dagen är referensvärdena samma som för vuxna. Värden över referensvärdet indikerar att barnet har gulsot, vilket är en av de vanligaste sjukdomarna hos nyfödda och som lätt kan behandlas med fototerapi, vilket syftar till att minska bilirubinkoncentrationen i barnets kropp. Lär dig mer om neonatal gulsot, orsaker och hur behandlingen görs.
När ska man ta bilirubintestet
Bilirubintestet beställs vanligtvis av läkaren när det finns symtom på leverproblem, såsom överdriven trötthet, ofta illamående, kräkningar, konstant smärta i magen, mörk urin eller gulaktig hud, till exempel.
Detta test kan emellertid också användas när man misstänker cirros, hepatit och hemolytisk anemi, som till exempel orsakar tecken som blekhet, frekvent sömn, torr hud, tunnare hår eller svaga naglar. Se andra symtom på hemolytisk anemi.
Minskningen av bilirubinnivåerna beror vanligtvis på användning av vissa mediciner, men de förhöjda bilirubinnivåerna indikerar vanligtvis hälsoproblem som kan vara allvarliga om de lämnas obehandlade.
Vad kan vara hög bilirubin
Orsaken till ökningen av bilirubin i blodet varierar beroende på vilken typ av bilirubin som ökas:
Ökat indirekt bilirubin
I dessa fall orsakas förändringen av bilirubinnivån nästan alltid av en förändring i blodet, men huvudorsakerna inkluderar:
- Hemolytisk anemi;
- Perniciös anemi
- Hemoglobinopatier;
- Blodtransfusioner.
Dessutom finns det också fall där indirekt bilirubin ökar på grund av ett syndrom, känt som Gilberts syndrom, där det finns en genetisk förändring som hindrar levern från att eliminera bilirubin ordentligt. Lär dig mer om Gilberts syndrom.
Ökat direkt bilirubin
När det finns en ökning av direkt bilirubin är det vanligtvis ett tecken på att det finns ett problem i levern eller gallgångarna. Således inkluderar några av huvudorsakerna:
- Viral hepatit;
- Alkoholisk leversjukdom;
- Sten i gallgångarna;
- Tumörer i levern eller gallgångarna.
Överdriven användning av läkemedel som påverkar levern, såsom paracetamol, kan också leda till en ökning av denna typ av bilirubin i blodet. Förstå bättre vad som orsakar ökat bilirubin och gulsot hos vuxna.