Lågblåsan (Cystocele): Vad det är, symtom och behandling

Den låga urinblåsan uppstår när musklerna och ligamenten i bäckenbotten inte kan hålla urinblåsan exakt på plats, varför den "glider" från sitt normala läge och lätt kan beröras genom slidan. 

Denna situation kan kallas cystocele, urinblåsan, lågblåsan eller fallet urinblåsan, eftersom den är vanligare hos kvinnor över 40 år som redan har blivit gravida. Kvinnan kan bara ha en fallen urinblåsa, men livmodern, urinröret och ändtarmen kan också falla samtidigt. 

Behandling av lågblåsan kan göras med livsstilsförändringar, med viktminskning, sluta röka, bekämpa förstoppning, förutom sjukgymnastik, bäckenövningar, indikerad av sjukgymnasten, eller genom kirurgi, i de allvarligaste fallen , när blåsan når ingången till slidan eller passerar genom slidan. 

Hur man vet om blåsan är låg 

Tecken och symtom som indikerar att urinblåsan hänger inkluderar:

• Klump i slidan, som kan ses med blotta ögat eller känns med fingrarna under vaginal beröring; 
• Känsla av tyngd i urinblåsan;
• Bollkänsla i slidan;
• Smärta eller obehag i bäckenområdet; 
• Svaghet eller hängande i perineums muskler och ledband;
• Ofrivillig urinförlust kan uppstå;
• Svårigheter med att släppa urin under de första sekunderna av urinering.
• Brådskande och ökad urinfrekvens; 
• Smärta och irritation i slidan vid sexuell kontakt;
• Vid ändfall av ändtarmen kan det bildas en "påse" nära anus som orsakar smärta, obehag och svårigheter att eliminera avföringen. 

Läkaren som är mest indikerad för att ställa diagnosen och ange behandlingen för fall av lågblåsan är gynekolog specialiserad på urogynekologi. Sjukgymnastik är också användbar vid behandling.

Tester för lågblåsan 

De undersökningar som gynekologen kan begära för att utvärdera den fallna urinblåsan är:

• Utvärdering av bäckenmuskelstyrka;
• Transvaginal ultraljud: för att bedöma musklerna i perianalregionen och för att bedöma om det finns någon förändring i livmodern, tömning av urinblåsan eller urinröret;
• Urodynamiska studier: att bedöma urinblåsans förmåga att behålla och eliminera urin; 
• Magnetisk resonansavbildning: att få en bättre bild av alla strukturer i bäckenregionen. 
• Cystouretroskopi: att se urinröret och urinblåsan, hos kvinnor med brådskande, urinfrekvens, smärta i urinblåsan eller blod i urinen. 

Blåsfall är vanligare under eller efter klimakteriet, efter graviditet, i fall av förstoppning, efter operation för att ta bort livmodern, vid övervikt eller fetma, efter 50 års ålder och i kvinnor som röker.

En annan situation som gynnar urinblåsans fall är jobb som kräver fysisk ansträngning, såsom hushållsarbete eller där det är nödvändigt att hålla eller bära tunga föremål. Så för att förhindra att urinblåsan faller igen är det nödvändigt att undvika alla dessa faktorer. 

Behandlingar för lågblåsan 

Behandlingen varierar beroende på graden av cystocele som en kvinna har:

1. Övningar för lågblåsan 

Kegelövningar är indicerade för mindre allvarliga fall, där kvinnan har blåsfall eller svaga bäckenmuskler, med få symtom, och därför är kirurgi inte indicerat. Dessa övningar måste utföras dagligen så att de får den förväntade effekten och är mycket effektiva när de utförs korrekt. 

Hur man gör kegelövningar: 

• Töm blåsan;
• Identifiera pubococcygeal muskel: För att göra detta, försök att stoppa kisströmmen medan du urinerar;
• Att dra ihop den pubokoccygeala muskeln igen efter att du har urinerat för att se till att du vet hur du ska dra ihop muskeln korrekt;
• Utför 10 muskelsammandragningar i rad;
• Koppla av en stund;
• Återuppta övningen, gör minst 10 uppsättningar med 10 sammandragningar varje dag.

Kegelövningar kan utföras i vilken position som helst, sittande, liggande eller stående, och kan till och med utföras med hjälp av gymnastikbollar. Det är dock lättare att börja med att ligga ner med benen böjda. Se mer information i den här videon:

Hur man gör hypopressiv gymnastik: 

Hypopressiv gymnastik är också indikerad för att bekämpa lågblåsan eftersom det också hjälper till att stärka bäckenbotten. Att göra:

• Andas in normalt och efter att ha släppt ut luften helt, tills buken börjar samlas på egen hand och sedan "krympa magen", suga magmusklerna inåt, som om du försöker röra naveln till ryggen.
• Denna sammandragning bör upprätthållas i 10 till 20 sekunder inledningsvis och, med tiden, gradvis öka tiden, förbli så lång som möjligt utan att andas.
• Fyll lungorna med luft efter pausen och slappna av helt och återgå till normal andning.

Se steg för steg av hypopressiva övningar i den här videon:

2. Sjukgymnastik för lågblåsan 

Vid sjukgymnastik finns det, förutom övningarna som anges ovan, fortfarande andra möjligheter, såsom användning av en pessar, som är en liten anordning som kan placeras inuti slidan för att hjälpa till att hålla urinblåsan. De är små blybollar med olika vikter som kan sättas in i slidan under träningen.

Andra resurser som också kan användas är intravaginal elektrisk stimulering eller biofeedback, som är enheter som hjälper kvinnor att bli mer medvetna om sina bäckenmuskler, för att underlätta utförandet av övningar korrekt. 

Sjukgymnastik i kvinnors hälsa består av individuella sessioner, som varar från 30 minuter till 1 timme, som måste utföras minst en gång i veckan, även om övningarna måste utföras hemma varje dag. Lär dig mer om fysioterapi för urininkontinens. 

3. Rättsmedel för lågblåsan

Vissa östrogenbaserade läkemedel kan användas under klimakteriet för att hjälpa till att kontrollera cystocele-symtom, så hormonersättning under klimakteriet är också indicerat för att komplettera behandlingen hos vissa kvinnor. Läs mer om hormonersättning. 

4. Kirurgi i nedre urinblåsan 

Cystocele-kirurgi består av att stärka strukturerna i bäckenregionen för att återställa den korrekta positionen för urinblåsan, livmodern och alla strukturer som är 'fallna'. Vanligtvis placerar läkaren ett "nät" för att fungera som ett stöd för bäckenorganen, vilket är mycket effektivt, vilket särskilt är indicerat för de allvarligaste fallen.

Denna typ av operation kan göras genom laparotomi eller bukhuggning, med regional eller generell anestesi, men som alla andra har det sina risker, såsom orgelpiercing, blödning, infektion, smärta vid sexuell kontakt och återkomst av urininkontinens, i vissa fall. 

Operationen är snabb och kvinnan är bara på sjukhus två eller tre dagar, men det är nödvändigt att vila hemma och undvika ansträngningar under den första veckan efter operationen. Ta reda på mer information om återhämtning från denna typ av operation på: Kirurgi för urininkontinens.