Spondylolys är en situation där det finns en liten fraktur i ryggraden i ryggraden, som kan vara asymptomatisk eller ge upphov till en spondylolistes, vilket är när kotan "glider" bakåt, deformerar ryggraden, kan trycka på en nerv och orsaka symtom som ryggsmärtor och svårigheter att röra sig.
Denna situation är inte exakt densamma som en hernierad skiva, för i bråck påverkas bara skivan, komprimerad. I dessa fall glider en (eller flera) ryggkotor bakåt på grund av brott i ryggraden och strax därefter följer även ryggraden med denna rörelse och når bakåt och orsakar ryggsmärtor och en stickande känsla. I vissa fall är det dock möjligt att ha en spondylolistes med en herniated skiva samtidigt.
Spondylolys och spondylolistes är vanligare i livmoderhalsområdet och ländryggen, men de kan också påverka bröstkorgens ryggrad. Den slutgiltiga botningen kan uppnås med kirurgi som omplacerar ryggraden på dess ursprungliga plats, men behandlingar med läkemedel och sjukgymnastik kan vara tillräckliga för att lindra smärta.
Huvudsakliga tecken och symtom
Spondylolys är det inledande skedet av ryggskada och kan därför inte generera symtom och upptäcks av misstag vid exempelvis röntgenundersökning eller tomografi på ryggen.
När spondylolistes bildas blir situationen allvarligare och symtom som:
- Intensiv ryggsmärta i det drabbade området: botten av rygg- eller nackregionen;
- Svårigheter med att utföra rörelser, inklusive att gå och träna fysisk aktivitet;
- Ländryggssmärta kan utstråla till rumpan eller benen och karakteriseras som ischias;
- Stickningar i armarna, vid cervikal spondylolistes och i benen, vid ländryggspondylolistes.
Diagnosen spondylolisthesis görs genom en MR som visar den exakta positionen för intervertebral skiva. Diagnosen ställs vanligtvis efter 48 års ålder, där kvinnor drabbas mest.
Möjliga orsaker
De vanligaste orsakerna till spondylolys och spondylolistes är:
- Ryggradsmissbildning : det här är vanligtvis förändringar i ryggradens positionering som uppstår från födseln och som underlättar förskjutning av en ryggrad under tonåren när man till exempel tränar konstnärlig eller rytmisk gymnastik.
- Slag och trauma i ryggraden : kan orsaka avvikelse i ryggraden, särskilt i trafikolyckor;
- Sjukdomar i ryggraden eller benen : sjukdomar som osteoporos kan öka risken för förskjutning av ryggkotan, vilket är ett vanligt åldrande tillstånd.
Både spondylolys och spondylolistes är vanligare i ländryggen och livmoderhalsområdet, vilket orsakar smärta i rygg respektive nacke. Spondylolistes kan vara inaktiverande när det är svårt och behandlingar ger inte den förväntade smärtlindringen, i vilket fall personen kan behöva gå i pension.
Hur behandlingen görs
Behandlingen för spondylolys eller spondylolistes varierar beroende på intensiteten av symtomen och graden av förskjutning av kotan, som kan variera från 1 till 4, och kan göras med antiinflammatoriska läkemedel, muskelavslappnande medel eller analgetika, men det är också nödvändigt att göra akupunktur och sjukgymnastik, och när inget av dessa alternativ är tillräckligt för smärtkontroll indikeras kirurgi. Användningen av en väst användes tidigare, men den rekommenderas inte längre av läkare.
Vid spondylolys kan det rekommenderas att ta Paracetamol, som är effektivt för att kontrollera smärta. När det gäller spondylolistes, när avvikelsen bara är grad 1 eller 2, och därför görs behandlingen endast med:
- Användning av antiinflammatoriska läkemedel , såsom Ibuprofen eller Naproxen: minskar inflammationen i ryggkotorna, lindrar smärta och obehag.
- Kortikosteroidinjektioner , såsom Dexa-citoneurin eller hydrokortison: appliceras direkt på de förskjutna ryggkotorna för att snabbt lindra inflammation. De måste göras mellan 3 och 5 doser, upprepas var 5: e dag.
Operationen, för att stärka kotan eller för att dekomprimera nerven, görs endast i fall av grad 3 eller 4, där det inte är möjligt att kontrollera symtomen endast med exempelvis medicinering och sjukgymnastik.
När och hur sjukgymnastik utförs
Sjukgymnastik för spondylolys och spondylolistes hjälper till att slutföra behandlingen med mediciner, så att du kan lindra smärta snabbare och minska behovet av högre doser.
Under sjukgymnastikövningar utförs övningar som ökar ryggradsstabiliteten och ökar styrkan i magmusklerna, vilket minskar ryggraden, vilket underlättar minskningen av inflammation och därmed lindrar smärta.
Elektronisk utrustning för smärtlindring, manuell terapiteknik, ländryggsstabiliseringsövningar, magförstärkning, töjning av tibial hamstrings på baksidan av benen kan användas. Och RPG-övningar, klinisk pilates och hydroterapi kan till exempel rekommenderas.