Ackumulering av fett i levern, tekniskt kallad fettlever, är ett mycket vanligt problem som kan orsakas av riskfaktorer som fetma, diabetes, högt kolesterol och överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker.
Även om det inte alltid finns symtom är det möjligt att vissa människor upplever smärta i höger sida av buken, svullen mage, illamående, kräkningar och allmän sjukdomskänsla. I närvaro av dessa symtom bör en hepatolog konsulteras för att utföra tester som bedömer leverfunktionen och svårighetsgraden av sjukdomen. Kolla in några av de test som bedömer leverhälsan.
Leverfett kan kontrolleras med kostförändringar och regelbunden fysisk träning. Det är viktigt att följa lämplig behandling för att undvika komplikationer som cirros.
Grader av leversteatos
Leverfett kan klassificeras enligt dess svårighetsgrad i:
- Grad 1 eller enkel leversteatos: överflödigt fett anses vara ofarligt. Det finns vanligtvis inget symptom och problemet upptäcks endast genom ett rutinmässigt blodprov.
- Grad 2 eller alkoholfri leversteatos: förutom överflödigt fett blir levern inflammerad, vilket kan leda till uppkomsten av vissa symtom som smärta i höger sida av buken och en svullen mage;
- Grad 3 eller leverfibros: det finns fett och inflammation som orsakar förändringar i organet och blodkärlen runt det, men levern fungerar fortfarande normalt;
- Grad 4 eller levercirros: det är den allvarligaste fasen av sjukdomen och uppträder efter år av inflammation, kännetecknas av förändringar i hela levern som orsakar en minskning av dess storlek och lämnar dess oregelbundna form. Cirros kan utvecklas till cancer eller död i levern, vilket kräver en organtransplantation.
Förutom att bedöma mängden fett i organet är det därför också viktigt att kontrollera om det finns inflammation, eftersom det är den främsta orsaken till celldöd i detta organ. För att bedöma sjukdomsutvecklingen kan läkaren ange utförandet av leverelastografi, vilket är en snabb och smärtfri undersökning och är mycket effektiv för att övervaka personen med leversjukdom. Förstå hur leverelastografi görs.
Huvudsymtom
Normalt finns det inga symptom alls under de tidiga stadierna av sjukdomen, och därför upptäcks steatos ofta av misstag genom test för att diagnostisera andra sjukdomar.
I de mer avancerade stadierna kan emellertid smärta uppträda i övre högra sidan av buken, oförklarlig viktminskning, trötthet och allmän sjukdom, med illamående och kräkningar, till exempel. I fall av cirros kan andra symtom också förekomma, såsom gul hud och ögon, kliande kropp och svullnad i mage, ben och fotleder. Kontrollera en mer fullständig lista över symtom på fettlever.
Huvudorsakerna till leversteatos
Orsakerna till fett i levern är fortfarande inte väl förstådda, men den mekanism som leder till sjukdomsutbrottet är föremål för flera undersökningar idag. Man tror att ansamlingen av fett i levern är relaterad till obalansen mellan konsumtion och syntes av fett i kroppen och dess användning och eliminering. Denna obalans kan i sin tur relateras till genetiska, näringsmässiga och miljömässiga faktorer.
Även om orsakerna ännu inte är kända är risken för att utveckla fett i levern mycket högre hos personer som konsumerar alkoholhaltiga drycker och kan ökas när det finns andra riskfaktorer, såsom:
- Fetma;
- Diabetes typ 2;
- Högt tryck;
- Högt kolesterol;
- Ålder över 50 år;
- Att vara rökare;
- Har hypotyreos.
Dessutom ökar bariatrisk kirurgi och andra viktminskningsprocedurer risken för att utveckla leverfett på grund av förändringar i ämnesomsättningen orsakad av snabb viktminskning. Men detta problem kan också uppstå hos personer som inte har någon riskfaktor och kan till och med drabba barn och gravida kvinnor.
Hur man bekräftar diagnosen
Förändringar i levern kan detekteras initialt genom ett blodprov som bedömer de ämnen som produceras av det organet. Och om det finns förändrade värden, som indikerar att levern inte fungerar bra, kan läkaren beställa ytterligare tester som ultraljud, tomografi, leverelastografi, magnetisk resonansavbildning eller en biopsi.
Det är dock viktigt att notera att fett i levern inte alltid orsakar förändringar i blodprov, vilket kan fördröja diagnosen av sjukdomen tills patienten gör en ultraljudsundersökning för att undersöka andra problem.
Förstå bättre hur man ska nå diagnosen
Förekomsten av leversteatos representeras inte alltid av förändringar i hepatogrammet, och resultaten som bedömer förekomsten av cellskador, kolestas och leverfunktion bör tas, såsom beskrivs nedan:
Undersökningar av hepatocellulär lesion
Transaminaser släpps ut i blodet efter leverskada. AST, tidigare känd som TGO, produceras i levern, njurarna och musklerna, och dess förhöjda nivåer är mer kopplade till leverskador, medan ALT, tidigare kallad TGP, också uttrycks i hjärtat, musklerna och erytrocyterna.
Alkaliskt fosfatas produceras i moderkakan, njurarna, tarmarna och leukocyterna och kan också öka under tonåren och under graviditeten. Slutligen kan gammaglutamyltranspeptidas, akronym GGT, hittas i njurarna, levern, bukspottkörteln och tarmen.
Leverfunktionstester
För att bedöma leverfunktionen bör man kontrollera resultaten av albuminemi, bilirubinemi och protrombintid, viktiga produkter som återspeglar leverens funktion.
Diagnostik
Förekomsten av förändringar i levertester kan indikera:
- Alkoholisk leversjukdom: AST / ALT-förhållandet är typiskt 2: 1 eller högre. I fall av opålitlig sjukdomshistoria antyder normala resultat av alkaliskt fosfatas, förhöjd GGT och makrocytos denna diagnos;
- Kronisk viral hepatit: orsakar förändringar i flera parametrar för leverfunktion;
- Autoimmun hepatit: förekommer främst hos unga och medelålders kvinnor med autoimmuna sjukdomar, såsom reumatologiska problem och autoimmun sköldkörtel.
- Leverstatos: vanligaste orsaken till förändringar i leverfunktionen, men diagnosen är uteslutning. Observera förekomsten av fetma, diabetes och dyslipidemi, biopsi är det säkraste diagnosmedlet.
- Ischemisk hepatit: uppträder i fall av låg cirkulationsvolym, såsom hypotoni och blödning, och har förhöjt ALAT, AST och laktatdehydrogenas.
- Toxisk hepatit: identifieras huvudsakligen genom att samla en fullständig patienthistoria, men den vanligaste orsaken till överdos av paracetamol.
- Kolestatisk leverskada: något förhöjd AST och ALAT, tillsammans med ökat alkaliskt fosfatas och GGT.
Om patienten inte har några symtom och alla initiala bedömningar är negativa, börja behandlingen med livsstilsförändringar, viktminskning, kontroll av comorbiditeter och suspension av potentiellt hepatotoxiska läkemedel, såsom Amiodaron.
Undersökningen måste upprepas efter 6 månader, och om förändringarna kvarstår, gör en ultraljudsundersökning, och det kan vara nödvändigt att ordinera kompletterande tester som tomografi och biopsi.
Hur behandlingen görs
Behandlingen av leverfett sker huvudsakligen med kostförändringar, regelbunden träning och eliminering av alkoholkonsumtion. Dessutom är det också nödvändigt att gå ner i vikt och kontrollera sjukdomar som förvärrar problemet, till exempel diabetes, högt blodtryck och högt kolesterol. Här är ett exempel på hur leverfettdieten ska se ut.
Det finns inga specifika läkemedel för att behandla fet leversjukdom, men din läkare kan rekommendera hepatit B-vacciner för att förhindra mer leversjukdom. Vissa hemmetoder kan också användas för att underlätta behandlingen, som tistel eller kronärtskockte, det är viktigt att först be din läkare om tillstånd innan du använder dem.
Följande video ger tips från vår nutritionist för att kontrollera och minska leverfett: