Megakolonen är utvidgningen av tjocktarmen, åtföljd av svårigheter att eliminera avföring och gaser, orsakade av lesioner i tarmens nervändar. Det kan vara resultatet av en medfödd barnsjukdom, känd som Hirschsprungs sjukdom, eller den kan förvärvas under hela livet, till exempel på grund av Chagas sjukdom.
En annan form av megakolon beror på akut och svår tarminflammation, kallad giftig megakolon, som vanligtvis utvecklas av personer med inflammatorisk tarmsjukdom, vilket orsakar intensiv tarmutvidgning, feber, snabb hjärtslag och risk för dödsfall.
Med förlusten av sammandragningar och tarmrörelser vid denna sjukdom uppträder tecken och symtom, såsom förstoppning som förvärras med tiden, kräkningar, uppblåsthet och buksmärtor. Trots att det inte finns något botemedel kan megakolonen behandlas enligt orsaken och består av lindring av symtom, med användning av laxermedel och tarmtvätt, eller vid operation för att avlägsna den drabbade delen av tarmen, korrigera på ett sätt mer definitiva förändringar.
Huvudsakliga tecken och symtom
På grund av nedsatt tarmrörelseförmåga inkluderar megakolontecken och symtom:
- Tarmförstoppning , eller förstoppning, som förvärras med tiden och kan till och med stoppa avföring och eliminering av gas;
- Behöver använda laxermedel eller tarmspolning för att evakuera;
- Uppblåsthet och obehag i buken
- Illamående och kräkningar , som kan vara svåra och till och med eliminera innehållet i avföringen.
Intensiteten hos dessa symtom varierar beroende på sjukdomens svårighetsgrad, så symtomen kan märkas under de första dagarna av livet, som i fallet med medfödd megakolon, eller kan ses efter månader eller år efter början, som i fall av förvärvad megakolon, eftersom sjukdomen utvecklas långsamt.
Huvudsakliga orsaker
Megacolon kan hända av flera orsaker, som kan uppstå från födseln eller förvärvas under hela livet. De vanligaste orsakerna är:
1. Medfödd megakolon
Denna förändring, känd som Hirschsprungs sjukdom, är en sjukdom som föds med barnet på grund av brist eller frånvaro av nervfibrer i tarmen, vilket förhindrar att den fungerar korrekt för eliminering av avföring, som ackumuleras och orsakar symtom.
Denna sjukdom är sällsynt, orsakad av genetiska förändringar, och symtomen kan redan uppträda från de första timmarna eller dagarna efter födseln. Om förändringarna och symtomen är milda kan det dock ta veckor eller månader att korrekt identifiera sjukdomen, och i dessa fall är det vanligt att barnet har en fördröjning i tillväxten på grund av en mindre absorptionskapacitet hos näringsämnena i livsmedel.
Hur man bekräftar : diagnosen medfödd megakolon görs genom att observera barnets symtom av läkaren, utföra en fysisk undersökning, förutom att begära tester som en röntgen i buken, en svart lavemang, anorektal manometri och rektal biopsi, som gör att sjukdomen kan bekräftas. .
Hur man behandlar : Inledningsvis kan en tillfällig kolostomioperation utföras för att låta barnet passera avföringen genom en liten påse som är fäst vid magen. Därefter planeras en definitiv operation, cirka 10-11 månader, med avlägsnande av den nedsatta tarmdelen och omstrukturering av tarmtransit.
2. Megacolon förvärvad
Huvudorsaken och förvärvad megakolon är Chagas sjukdom, en situation som kallas chagasisk megakolon, som uppstår på grund av lesioner i tarmens nervändar orsakade av infektion med den protozoanen Trypanosoma cruzi , överförd genom bett av frisörinsekten.
Andra orsaker till utvidgning och stopp av tarmfunktion som förvärvas under hela livet är:
- Cerebral pares;
- Diabetisk neuropati;
- Ryggmärgsskador;
- Endokrinologiska sjukdomar såsom hypotyreoidism, feokromocytom eller porfyri;
- Förändringar i blodelektrolyter, såsom brister i kalium, natrium och klor;
- Systemiska sjukdomar såsom sklerodermi eller amyloidos;
- Tarmärr orsakade av strålbehandling eller tarmischemi;
- Kronisk användning av förstoppande läkemedel, såsom antikolinergika och antispasmodika, eller laxermedel;
Megakolonen kan också vara av funktionell typ, i vilken den exakta orsaken inte är känd, men som troligen har sitt ursprung på grund av en kronisk, svår tarmförstoppning som inte behandlas ordentligt och förvärras över tiden.
Hur man bekräftar : för att diagnostisera det förvärvade megakolonet är en utvärdering av gastroenterologen eller koloproktologen nödvändig, som kommer att analysera den kliniska historien och den fysiska undersökningen och beställa tester som en röntgen i buken, en ogenomskinlig lavemang och i fall av tvivel om orsaken tarmbiopsi, vilket möjliggör bekräftelse.
Hur man behandlar : behandlingen görs för att möjliggöra eliminering av avföring och gaser i tarmen och kan initialt göras med hjälp av laxermedel, såsom laktulos eller bisakodyl, och tarmtvättar, dock när symtomen är intensiva och med liten förbättring tar en koloproktolog bort operationen på den drabbade delen av tarmen.
3. Giftig megakolon
Giftig megakolon är en akut och svår komplikation av någon typ av tarminflammation, huvudsakligen på grund av Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, även om den kan associeras med vilken typ av kolit som helst, oavsett på grund av en tarmvridning, divertikulit, tarmischemi eller en koloncancerobstruktion.
Under en bild av giftig megakolon finns det en intensiv utvidgning av tarmen som har en snabb, svår utveckling och som orsakar risk för dödsfall på grund av den intensiva inflammation som händer i organismen. Dessutom uppträder tecken och symtom, såsom feber över 38,5 ° C, hjärtfrekvens över 120 slag per minut, överskott av vita blodkroppar i blodomloppet, anemi, uttorkning, mental förvirring, förändring av blodelektrolyter och blodtrycksfall.
Hur man bekräftar : bekräftelsen av den giftiga megakolonen görs genom medicinsk utvärdering genom en röntgenanalys av buken, som visar en tarmdilatation som är större än 6 cm i bredd, fysisk undersökning och kliniska tecken och symtom.
Hur man behandlar : Behandlingen syftar till att kontrollera symtom, ersätta blodelektrolyter, använda antibiotika och andra läkemedel för att minska tarminflammation, såsom kortikosteroider och antiinflammatoriska medel. Men om sjukdomen fortsätter att förvärras kan kirurgi för total avlägsnande av tjocktarmen anges som ett sätt att eliminera fokus för inflammation och låta den drabbade personen återhämta sig.