Akut myeloid leukemi (AML): vad det är, symtom och behandling

Akut myeloid leukemi, även känd som AML, är en typ av cancer som påverkar blodkroppar och börjar i benmärgen, vilket är det organ som ansvarar för produktionen av blodkroppar. Denna typ av cancer har större chans att bota när den diagnostiseras i sitt första skede, när det fortfarande inte finns någon metastasering och orsakar symtom som viktminskning och svullnad i tungor och mage, till exempel.

Akut myeloid leukemi sprider sig mycket snabbt och kan hända hos människor i alla åldrar, men det är vanligare hos vuxna, eftersom cancerceller ackumuleras i benmärgen och släpps ut i blodomloppet, där de skickas till andra organ. , såsom lever, mjälte eller centrala nervsystemet, där de fortsätter att växa och utvecklas.

Behandlingen av akut myeloid leukemi kan göras på cancersjukhuset och det är mycket intensivt under de första två månaderna, och minst ett år till är nödvändigt för att sjukdomen ska kunna botas.

Huvudsymtom

De vanligaste symptomen på akut myeloid leukemi inkluderar:

• Anemi, som kännetecknas av en minskning av mängden hemoglobin;
• Känsla av svaghet och allmän sjukdomskänsla;
• Blekhet och huvudvärk som orsakas av anemi;
• Frekvent blödning som kännetecknas av lätt näsblödning och ökad menstruation;
• Förekomst av stora blåmärken även i små slag;
• Aptitlöshet och viktminskning utan uppenbar orsak;
• Svullna och smärtsamma tungor, särskilt i nacke och ljumska;
• Frekventa infektioner;
• Smärta i ben och leder
• Feber;
• Andfåddhet och hosta;
• Överdriven nattsvett, som blir våta kläder;
• Obehag i buken orsakad av svullnad i lever och mjälte.

Akut myeloid leukemi är en typ av blodcancer som oftast drabbar vuxna, och dess diagnos kan ställas efter blodprov, ländryggspunktion och benmärgsbiopsi.

Diagnos och klassificering

Diagnosen av akut myeloid leukemi är baserad på de symtom som personen presenterar och resultaten av tester, såsom blodantal, benmärgsanalys och molekylära och immunhistokemiska tester. Genom blodantalet är det möjligt att observera en minskning av mängden vita blodkroppar, närvaron av cirkulerande omogna vita blodkroppar och en lägre mängd röda blodkroppar och blodplättar. För att bekräfta diagnosen är det viktigt att myelogrammet utförs, där det görs från punkteringen och uppsamlingen av ett benmärgsprov, som analyseras i laboratoriet. Förstå hur myelogrammet är gjort.

För att identifiera typen av akut myeloid leukemi är det viktigt att molekylära och immunhistokemiska tester utförs för att identifiera egenskaperna hos de celler som finns i blodet som är karakteristiska för sjukdomen, denna information är viktig för att bestämma sjukdomsprognosen och för läkaren att indikera den mest lämpliga behandlingen.

När typ av AML har identifierats kan läkaren bestämma prognosen och fastställa chanserna för ett botemedel. AML kan klassificeras i vissa undertyper, som är:

Hur behandlingen görs

Behandling av akut myeloid leukemi (AML) måste anges av en onkolog eller hematolog och kan utföras genom flera tekniker, såsom kemoterapi, mediciner eller benmärgstransplantation:

1. Kemoterapi

Behandling för akut myeloid leukemi börjar med en typ av kemoterapi som kallas induktion, som syftar till remission av cancer, detta innebär att minska de sjuka cellerna tills de inte upptäcks i blodproverna eller i myelogrammet, vilket är undersökningen av det insamlade blodet. direkt från benmärgen.

Denna typ av behandling indikeras av hematologen, utförs på en poliklinik på ett sjukhus och utförs genom applicering av mediciner direkt i venen, genom en kateter placerad på höger sida av bröstet som kallas port-a-cath eller av en åtkomst i en ven i armen.

I de flesta fall av akut myeloisk leukemi rekommenderar läkaren att personen får en uppsättning olika läkemedel, så kallade protokoll, som huvudsakligen baseras på användningen av läkemedel som t.ex. cytarabin och idarubicin. Dessa protokoll görs i faser, med dagar av intensiv behandling och några dagar av vila, som gör det möjligt för personens kropp att återhämta sig, och antalet gånger som ska göras beror på svårighetsgraden av AML.

Några av de vanligaste medicinerna för att behandla denna typ av leukemi kan vara:

Läkaren kan också rekommendera användning av kortikosteroider, såsom prednison eller dexametason, som en del av behandlingsprotokollet för akut myeloid leukemi. En del forskning utvecklas så att nya läkemedel som capecitabin, lomustin och guadecitabin också används för att behandla denna sjukdom. 

Dessutom, efter remission av sjukdomen med kemoterapi, kan läkaren ange nya typer av behandling, kallad konsolidering, som tjänar till att säkerställa att cancercellerna alla har eliminerats från kroppen. Denna konsolidering kan göras genom kemoterapi med hög dos och benmärgstransplantation.

Behandling för akut myeloid leukemi med kemoterapi minskar mängden vita blodkroppar i blodet, som är kroppens försvarsceller, och personen har låg immunitet, vilket gör dem mer mottagliga för infektioner. I vissa fall måste personen därför läggas in på sjukhus under behandlingen och måste använda antibiotika, antivirala medel och svampdödande medel för att förhindra att infektioner uppstår. Och ändå är det vanligt att andra symtom uppträder, såsom håravfall, svullnad i kroppen och hud med fläckar. Lär dig om andra biverkningar av kemoterapi.

2. Strålbehandling

Strålbehandling är en typ av behandling som använder en maskin som avger strålning i kroppen för att döda cancerceller, men denna behandling används inte i stor utsträckning för akut myeloid leukemi och tillämpas endast i fall där sjukdomen har spridit sig till andra organ , som hjärnan och testiklarna, som ska användas före benmärgstransplantation eller för att lindra smärta i ett benområde som invaderas av leukemi.

Innan strålbehandlingarna påbörjas gör läkaren en plan och kontrollerar bilder från datortomografin så att den exakta platsen där strålningen måste nås i kroppen definieras och markeringar görs på huden med en specifik penna, för att ange rätt position på strålterapimaskinen och så att alla sessioner alltid är på den markerade platsen.

Liksom kemoterapi kan denna typ av behandling också leda till biverkningar som trötthet, aptitlöshet, illamående, ont i halsen och hudförändringar som liknar solbränna. Lär dig mer om den vård som ska tas vid strålbehandling.

3. Benmärgstransplantation

Benmärgstransplantation är en typ av blodtransfusion gjord av hematopoetiska stamceller som tas direkt från benmärgen hos en kompatibel donator, antingen genom en blodsugningskirurgi från höften eller genom aferes, vilket är en maskin som skiljer blodstamceller genom en kateter i venen.

Denna typ av transplantation görs vanligtvis efter att höga doser kemoterapi eller strålbehandling har utförts och först efter att cancercellerna inte upptäcks i testerna. Det finns flera typer av transplantationer, såsom autolog och allogen, och indikationen görs av hematologen enligt egenskaperna hos personens akuta myeloid leukemi. Se mer om hur benmärgstransplantation görs och de olika typerna.

4. Målterapi och immunterapi

Riktad terapi är den typ av behandling som använder läkemedel som attackerar celler som är sjuka med leukemi med specifika genetiska förändringar, vilket orsakar färre biverkningar än kemoterapi. Några av dessa läkemedel som används är:

• FLT3-hämmare: indikerade för personer med akut myeloid leukemi med en FLT3 -genmutation   och några av dessa läkemedel är midostaurin och gilteritinib, ännu inte godkända för användning i Brasilien;
• HDI-hämmare: rekommenderas av läkaren för användning hos personer med leukemi med en mutation i IDH1-  eller  IDH2- generna  , vilket förhindrar adekvat mognad av blodkroppar. HDI-hämmare, såsom enasidenib och ivosidenib, kan hjälpa leukemiceller att mogna till normala blodkroppar.

Dessutom används andra läkemedel som verkar på specifika gener som hämmare av BCL-2-genen, såsom exempelvis venetoklax. Men andra moderna läkemedel baserade på att hjälpa immunsystemet att bekämpa leukemiceller, så kallade immunterapi, rekommenderas också starkt av hematologer.

Monoklonala antikroppar är immunterapidroger som skapas som proteiner i immunsystemet som verkar genom att fästa sig vid AML-cellernas vägg och sedan förstöra dem. Gemtuzumab är en typ av medicin som rekommenderas av läkare för att behandla denna typ av leukemi.

5. T-cell-genterapi för bilar

Genterapi med Car T-Cell-tekniken är ett behandlingsalternativ för personer med akut myeloisk leukemi som består i att ta bort celler från immunsystemet, så kallade T-celler, från en persons kropp och sedan skicka dem till laboratoriet. I laboratoriet modifieras dessa celler och ämnen som kallas CAR introduceras så att de kan attackera cancerceller.

Efter att ha behandlats i laboratoriet ersätts T-cellerna hos personen med leukemi så att de modifierade förstör cellerna som är sjuka med cancer. Denna typ av behandling studeras fortfarande och är inte tillgänglig av SUS. Kolla in mer hur bil-T-cellterapi görs och vad som kan behandlas.

Se också en video om hur man kan lindra effekterna av cancerbehandling: