Det ihåliga bröstet, vetenskapligt känt som pectus excavatum , är en medfödd missbildning där bröstbenet orsakar en fördjupning i mitten av bröstet, i området mellan revbenen, vilket orsakar en förändring i kroppsbild som, även om den inte är livshotande, kan hindra utvecklingen av självkänsla eller orsaka psykologiska förändringar hos barnet.
Det ihåliga bröstet kan leda till allvarliga komplikationer, såsom kompression av organen i regionen, vilket främjar utvecklingen av luftvägsinfektioner och andningssvårigheter, vilket gör fysisk träning svår och orsakar smärta. Denna missbildning kan ses i tillstånd som Marfans syndrom, Noonans syndrom, Polens syndrom och ofullständig osteogenes, till exempel.
Även om problemet kan identifieras strax efter födseln, förvärras det i många fall med ungdomarnas tillväxt och därför är behandlingen vanligtvis endast indicerad efter denna period för att minska risken för att problemet uppstår igen. I mer sällsynta fall kan behandling också göras hos vuxna, men det är mer komplicerat och tidskrävande.
Det enda sättet att definitivt korrigera den utgrävda bröstkorgen är att genomgå operation för att återföra benen till rätt plats, så denna procedur indikeras främst i fall där symtom uppstår.
Hur görs operationen
Kirurgi för att korrigera det utgrävda bröstet kan göras på två olika sätt, beroende på patientens svårighetsgrad och ålder. I båda fallen görs det dock under narkos och det är nödvändigt att stanna på sjukhuset i ungefär en vecka.
De två formerna av operation är:
- Öppen operation eller Ravitch-operation: den används hos vuxna, i måttliga till svåra fall, vars bröst är styvt och mycket asymmetriskt och varar mellan 4 och 6 timmar. I denna teknik görs ett horisontellt snitt i bröstet för att avlägsna det onormala brosket som förbinder revbenen med bröstbenet, vilket gör att benet kan återgå till rätt läge. Sedan placeras kirurgiska material för att hålla bröstet i rätt läge;
- Minimalt invasiv eller Nuss kirurgi : det görs vanligtvis på barn och i milda till måttliga fall och varar mellan 1 och 2 timmar. I denna teknik görs två små snitt under armhålan och sedan sätts en metallstång in mellan ett snitt och ett annat för att skjuta ut bröstbenet till rätt läge.
Detta är en mycket smärtsam operation och därför är det nödvändigt att stanna på sjukhus efter operationen, speciellt för att göra smärtstillande medel direkt i venen och förbättra komforten, som släpps ut så snart smärtan minskar och det inte finns några komplikationer.
Hur är återhämtning?
Under perioden efter urladdning är det nödvändigt att gå till frekventa konsultationer med läkaren för att göra röntgen- eller CT-skanningar för att bedöma om bröstbenet fortfarande är i rätt läge. Med dessa utvärderingar är det också möjligt att bestämma den bästa tiden att ta bort det kirurgiska materialet eller metallstången som är kvar under operationen.
Vid öppen kirurgi avlägsnas vanligtvis materialet efter 6 till 12 månader, medan baren för minimalt invasiv kirurgi tas bort först efter 2 eller 3 år.
Under denna period är det också viktigt att vara medveten om tecken på infektion eller avstötning av det kirurgiska material som finns kvar på kroppen, såsom svullnad eller rodnad på platsen för skärningarna, feber över 38 ° C eller överdriven trötthet, till exempel.
Sportaktiviteter, å andra sidan, bör endast inledas med godkännande av läkaren, för att undvika dem med störst påverkan och risk för skador, såsom fotboll, basket eller kampsport.
Vilka är huvudorsakerna
Orsaken till det ihåliga bröstets utseende är inte känd, men det är vanligare hos pojkar och personer som har en familjehistoria av missbildningen.
Även om det inte utgör någon risk för barnets liv kan det ihåliga bröstet manifestera sig fram till tonåren och orsaka symtom som hjärtklappning, hosta, en känsla av tryck i bröstet och luftvägsinfektioner.