Placenta previa, även känd som låg placenta, inträffar när moderkakan är helt eller delvis insatt i livmoderns nedre del och kan täcka livmoderhalsens inre öppning.
Det detekteras vanligtvis under graviditetens andra trimester, men detta är inte ett allvarligt problem, eftersom livmodern växer flyttar den till toppen så att livmoderhalsens öppning kan vara fri för leverans. I vissa fall kan det dock kvarstå och bekräftas av ultraljud under tredje trimestern, cirka 32 veckor.
Behandlingen indikeras av förlossningsläkaren, och vid placentaprevia med lite blödning är det bara att vila och undvika samlag. Men när moderkakan blöder kraftigt kan det vara nödvändigt att bli på sjukhus för utvärdering av fostret och modern.
Huvudsymtom
Symtom på placentaprevia är vanligare från graviditetens tredje trimester och inkluderar vaginal blödning, vanligtvis smärtfri, med ljusröd färg.
I närvaro av dessa symtom måste den gravida kvinnan omedelbart gå till sjukhuset för att undersökas av förlossningsläkaren och förlossningsläkaren begär en ultraljudsundersökning för att kontrollera placentans placering, eftersom dessa symtom kan förväxlas med avlossningen. Ta reda på hur moderkakan lossnar och vad du ska göra i dessa fall.
Diagnosen av placenta previa görs genom en ultraljudsundersökning. När en sådan oregelbundenhet i moderkakan påträffas i början av graviditeten kallas den för en låg moderkaka och moderkakan kommer sannolikt att placera sig korrekt efter 30 veckor. Hos gravida kvinnor som inte har några symtom upptäcks placenta previa endast genom ultraljud under tredje trimestern, som är en del av prenatalundersökningarna.
Typer av placenta previa
Enligt placeringen i livmodern kan placenta previa klassificeras i olika typer:
- Total placenta previa: placenta täcker helt livmoderhalsens inre öppning;
- Delvis placenta previa: placenta täcker delvis livmoderhalsens inre öppning;
- Marginal eller lateral placenta previa : moderkakan når livmoderhalsens inre öppning men täcker den inte;
- Placenta previa av låg implantation : moderkakan ligger i livmoderns underläge, men den når inte livmoderhalsens inre öppning.
Även om det inte alltid orsakar symtom kan placenta previa orsaka vaginal blödning, risk för för tidig förlossning eller komplikationer under förlossningen. Detta problem är vanligare hos kvinnor som är gravida med tvillingar, fleråriga, som har tidigare ärrläkemedel, som är över 35 år gamla eller som har haft en tidigare placenta. Förstå vad moderkakan är för och vilka problem den kan utvecklas under graviditeten.
Hur behandlingen görs
Behandlingen av placenta previa måste vägledas av förlossningsläkaren och kan göras på sjukhuset eller hemma, enligt den graviditetsålder och den blödning som den gravida kvinnan har. I allmänhet innebär behandling vila och antagande av viss vård, såsom:
- Undvik att göra ansträngningar och stå länge, helst sitta eller ligga större delen av dagen, med benen upphöjda;
- Sluta arbeta, behöva stanna hemma;
- Undvik att ha intim kontakt.
När blödningen är kraftig kan mamman behöva läggas på sjukhus och få blodtransfusioner eller till och med en akut C-sektion. I mer allvarliga fall kan läkaren också ordinera läkemedel för att påskynda utvecklingen av barnets organ, liksom läkemedel för att förhindra för tidig födsel och för att hålla graviditeten minst till 36 veckors graviditet. Kolla in de viktigaste konsekvenserna av för tidig födsel.
Risker med moderkakan previa
Den största risken för placenta previa är att orsaka för tidig födelse och blödning, vilket kommer att skada moderns och barnets hälsa. Dessutom kan placenta previa också orsaka placentacretism, vilket är när moderkakan är fäst vid livmoderväggen, vilket gör det svårt att lämna vid tidpunkten för förlossningen. Denna försämring kan orsaka blödningar som kräver blodtransfusion och i de allvarligaste fallen total borttagning av livmodern och risk för moderns liv. Det finns tre typer av placentacretism:
- Placenta accreta: när moderkakan är lättare fäst vid livmoderväggen;
- Otrolig placenta : placentan fångas djupare än i accreta;
- Percrete placenta: detta är det allvarligaste fallet när placenta är starkare och djupare fäst vid livmodern.
Placentalacretism är vanligare hos kvinnor som har haft en tidigare kejsarsnitt på grund av placenta previa, och ofta är svårighetsgraden endast känd vid förlossningstillfället.
Hur är leveransen vid placenta previa
Normal förlossning är säker när moderkakan är belägen minst 2 cm från livmoderhalsens öppning. I andra fall eller om det uppstår större blödningar är det dock nödvändigt att få ett kejsarsnitt, eftersom livmoderhalsskyddet förhindrar att barnet passerar och kan orsaka blödning hos modern under normal förlossning.
Dessutom kan det vara nödvändigt att barnet föds före schemat, eftersom moderkakan kan ta av sig för tidigt och försämra barnets syretillförsel.