Kolecystit är inflammation i gallblåsan, en liten påse som är i kontakt med levern, och som lagrar galla, en mycket viktig vätska för matsmältningen av fetter. Denna inflammation kan vara akut, kallas akut kolecystit, med intensiva och snabbt förvärrade symtom, eller kronisk, med mildare symtom som varar i veckor till månader.
Kolecystit orsakar tecken och symtom som kolik buksmärta, illamående, kräkningar, feber och ömhet i buken. Smärta i mer än 6 timmar hjälper till att skilja mellan akut kolecystit och kronisk kolelithiasis.
Akut gallblåsinflammation kan hända genom två mekanismer:
Litiasisk eller beräknad kolecystit : den är den främsta orsaken till kolecystit och är vanligare hos medelålders kvinnor. Det händer när en sten, även kallad sten, orsakar blockering av kanalen som tömmer gallan. Således ackumuleras gall i gallblåsan och gör den utspänd och inflammerad. Förstå vad som orsakar gallblåsstenen;
- Alitiásic cholecystit : det är mer sällsynt och orsakar inflammation i gallblåsan utan närvaro av stenar. Symtomen liknar de för litiasisk kolecystit, men behandlingen är svårare och med en sämre risk för botemedel, eftersom det vanligtvis händer hos allvarligt sjuka människor.
Under alla omständigheter bör kolecystit behandlas så snart som möjligt, och man bör inte vänta längre än 6 timmar efter symtomens början, för att undvika allvarligare komplikationer som gallblåsans brist eller generaliserad infektion.
Huvudsymtom
Det mest karakteristiska symptomet på kolecystit är buksmärta, men andra symtom kan variera om det är en akut eller kronisk sjukdom.
1. Akut kolecystit
I de flesta fall inkluderar tecken och symtom på kolecystit:
- Kramper i övre högra delen av buken, som varar mer än 6 timmar. Denna smärta kan också börja ovanför naveln och sedan flytta till det övre högra hörnet;
- Buksmärta som strålar ut till höger axel eller rygg;
- Känslighet i buken under palpation vid medicinsk undersökning;
- Illamående och kräkningar, med aptitlöshet;
- Feber, under 39 ° C;
- Utseende av allmän sjukdomskänsla;
- Snabb hjärtfrekvens;
- Gul hud och ögon i vissa fall.
Förutom dessa tecken letar läkaren också efter Murphys tecken, vilket är mycket vanligt vid kolecystit och som består i att be personen att andas in djupt medan man trycker på buken uppe till höger. Signalen anses vara positiv och är därför en indikation på kolecystit, när personen håller andan och inte fortsätter att andas in.
De angivna symtomen uppträder vanligtvis ungefär 1 timme eller lite mer efter att ha ätit fet mat, eftersom gallan används av kroppen för att smälta fetter och absorbera näringsämnen.
Men hos patienter över 60 år eller mer försvagade kan symtomen vara olika. I sådana fall är det viktigt att vara medveten om andra tecken som mental förvirring, feber och en kallare och blåare hud. I dessa fall bör du snabbt gå till sjukhuset.
2. Kronisk kolecystit
Kronisk kolecystit är en långvarig, utdragen inflammation. Det orsakas av en process som liknar akut kolecystit och kan eller inte kan vara associerad med närvaron av sten.
Symtom uppträder vanligtvis efter att ha ätit feta livsmedel och i slutet av dagen, liknar de vid akut kolecystit, men mildare:
- Smärta i övre högra delen av buken, strålar ut till höger axel eller rygg;
- Mer allvarliga smärtkriser, som förbättras efter några timmar, gallkolik;
- Känslighet i buken under palpation vid medicinsk undersökning;
- Illamående, kräkningar, aptitlöshet, uppblåst känsla och ökad gas;
- Obehagskänsla
- Gul hud och ögon i vissa fall.
Kronisk kolecystit verkar orsakas av små episoder av gallblåsinflammation, som inträffar flera gånger över tiden. Som en följd av dessa upprepade kriser kan gallblåsan genomgå förändringar, bli mindre och med tjockare väggar. Det kan också sluta med att utveckla komplikationer, såsom förkalkning av dess väggar, kallad porslinsblåsan, bildandet av fistlar, en pankreatit eller till och med utvecklingen av cancer.
Hur man bekräftar diagnosen
När symtom som tyder på kolecystit uppträder rekommenderas att konsultera en allmänläkare eller gastroenterolog för att analysera fallet och utföra diagnostiska tester, såsom blodprov, ultraljud eller kolecintilografi.
Kolecintilografi används vanligtvis när ultraljudsresultatet inte är tillräckligt tydligt för att bedöma om blåsan är förtjockad eller inflammerad eller om den har problem med att fylla den.
Vad är orsakerna?
I de flesta fall orsakas kolecystit av gallsten, vilket gör att gallflödet hindras i en kanal som kallas cystisk kanal, vilket gör att gallan kan fly från gallblåsan. De flesta fall förekommer också i samband med gallstenstillstånd, som kan eller inte kan ha symtom, med ungefär ¼ personer med stenar som utvecklar akut kolecystit någon gång.
I vissa fall orsakas inte hindren av en sten, utan av en klump, en tumör, närvaron av parasiter eller till och med efter kirurgi på gallgångarna.
I fall av alitiásisk kolecystit uppstår inflammation i gallblåsan på grund av orsaker som fortfarande inte är väl förstådda, men äldre människor som är kritiskt sjuka, som har genomgått komplicerade operationer eller diabetiker, riskerar.
Hur behandlingen görs
Behandling av kolecystit påbörjas vanligtvis med inläggning på sjukhuset för att hjälpa till att kontrollera inflammation och lindra smärta, och sedan utförs kirurgi för att ta bort gallblåsan. Det rekommenderas i allmänhet att gallblåsan opereras inom de första 3 dagarna efter akut inflammation.
Således kan behandlingen innefatta:
- Fasta : eftersom gallblåsan används för matsmältningen, kan läkaren rekommendera att stoppa intaget av mat och vatten under en tid för att lindra trycket på gallblåsan och förbättra symtomen.
- Vätskor direkt i venen : på grund av begränsningen att äta eller dricka är det nödvändigt att bibehålla hydratiseringen av organismen med saltlösning direkt i venen;
- Antibiotika : i mer än hälften av fallen infekteras vesikeln inom 48 timmar efter uppkomsten av kolecystit, eftersom dess utbredning underlättar spridningen av bakterier inuti;
- Smärtstillande medel : kan användas tills smärtan lindras och gallblåsans inflammation minskar;
- Kirurgi för att ta bort gallblåsan : laparoskopisk kolecystektomi är den huvudsakliga formen av kirurgi för att behandla kolecystit. Denna metod möjliggör snabbare återhämtning, eftersom den är mindre aggressiv mot kroppen. Förstå hur gallblåsekirurgi utförs och återhämtning.
I fall där kolecystit är mycket svår och patienten inte kan genomgå operation omedelbart utförs en gallblåsans avlopp, vilket hjälper till att ta bort pus från gallblåsan och minska inflammation och därmed kunna öppna kanalen blockerad. Samtidigt administreras antibiotika för att förhindra att gallblåsan smittas. Efter att tillståndet är mer stabilt kan kirurgi för att ta bort gallblåsan göras.