I de flesta fall är klumpen i levern godartad och är därför inte farlig, särskilt när den förekommer hos personer utan känd leversjukdom, såsom cirros eller hepatit, och upptäcks av misstag vid rutinundersökningar. I det här fallet kan nodulen bara vara en cysta, som är en slags dospåse med flytande innehåll som till exempel kan orsakas av parasiter, en abscess eller orsakas av bakterier. När det gäller cystor orsakade av parasiter eller abscesser behöver de vanligtvis korrekt behandling.
I allmänhet orsakar godartade knölar inte symtom och behöver därför endast utvärderas regelbundet med tester som tomografi och magnetisk resonanstomografi för att identifiera om de växer i storlek. Om detta händer och klumpen ökar i storlek kan det orsaka symtom som buksmärta och matsmältningsförändringar, i vilket fall de måste tas bort genom operation. När nodulen misstänks kan det också vara nödvändigt att utföra en biopsi för att göra den slutgiltiga diagnosen.
I fallet med en malign knöl är det vanligtvis antingen en metastas och förekommer hos personer med cancer någon annanstans eller det är en levercancer i sig, kallad hepatocellulärt karcinom, som vanligtvis förekommer hos personer med leversjukdom. Av denna anledning finns det många chanser att bli cancer varje gång en levernodul uppträder hos en person med cirros, och därför bör man gå till hepatologen för att bekräfta diagnosen och börja behandlingen. Lär dig mer om levertumör och hur man behandlar den.
Vad kan vara en klump i levern
Utseendet på en klump i levern kan ha flera orsaker. De vanligaste inkluderar:
1. Cystor och abscesser
Många fall av klump i levern är bara en cysta. Cystor är vanligtvis enkla, godartade och orsakar inga symtom och behöver därför inte behandlas. När de orsakas av parasiter kan de orsaka symtom och behöver tas bort genom kirurgi eller dränering av innehållet. Mer sällan finns det cystor associerade med genetiska sjukdomar, det vill säga som är födda med personen, och som vanligtvis är i stort antal. I det här fallet är transplantation den mest angivna behandlingen. Andra gånger finns det fler misstänkta cystor av malignitet, som måste behandlas snabbare.
Knölen kan också vara en abscess, som behöver antibiotikabehandling eller så småningom dräneras eller sugas med en nål.
När det gäller både cystor och abscesser är tomografi, magnetisk resonans och ultraljud vanligtvis tillräckliga för att göra diagnosen och därmed tillåta hepatologen att välja den lämpligaste behandlingen. Lär dig mer om levercysta och leverabscess.
2. Fokal nodulär hyperplasi
Detta är den näst vanligaste leverknutan, vanligast hos kvinnor mellan 20 och 50 år. För det mesta orsakar det inte symtom, det finns i rutinundersökningar. Denna hyperplasi har liten chans att bli malign, så det behöver bara följas upp med undersökningar som ultraljud, tomografi eller MR. Användningen av p-piller kan främja dess tillväxt, även om det inte är orsaken till klumpen, så kvinnor som tar p-piller har vanligtvis uppföljning var 6: e eller 12: e månad.
Behandling med kirurgi rekommenderas när det finns symtom, tvivel i diagnosen trots undersökningarna, eller när det finns en misstanke om att vara ett adenom, vilket är mer risk för malignitet eller komplikationer. Förstå bättre vad som är fokal nodulär hyperplasi.
3. Hepatisk hemangiom
Hemangioma är en medfödd missbildning i blodkärlet, det vill säga den är född hos personen och är den vanligaste godartade levernodulen. Det finns vanligtvis av misstag vid rutinundersökningar, eftersom de flesta inte ger symtom.
Diagnosen ställs vanligtvis med ultraljud, tomografi eller MR, och om den är upp till 5 cm är ingen behandling eller uppföljning nödvändig. Men om det hamnar över 5 cm, bör övervakningen göras var sjätte månad till 1 år. Ibland kan den växa snabbt och komprimera leverkapseln eller andra strukturer, orsaka smärta och andra symtom, eller det kan visa tecken på malignitet och bör tas bort med kirurgi.
Boxare, fotbollsspelare och kvinnor som tänker bli gravida och som har stora hemangiom, även om de inte har symtom, riskerar blödning eller bristning av hemangiom, vilket är allvarligare situationer och därför måste genomgå en operation för att ta bort det. När en person har ett stort hemangiom och känner svår, plötslig smärta och blodtrycksfall, bör de snabbt söka läkarvård för att utvärderas, eftersom detta kan vara ett av dessa fall.
Läs mer om vad hemangiom är, hur man bekräftar och behandlingssätt.
4. Leveradenom
Adenom är en godartad levertumör, vilket är relativt sällsynt, men är vanligare hos kvinnor mellan 20 och 40 år, eftersom användningen av p-piller väsentligt ökar chanserna att utveckla det. Förutom p-piller kan användningen av anabola steroider och vissa genetiska sjukdomar av glykogenackumulering också öka risken för att utveckla den.
Adenom finns vanligtvis under undersökningar på grund av klagomål om buksmärtor eller, som ett oavsiktligt resultat i rutinundersökningar. Diagnosen kan göras med ultraljud, tomografi eller MR, som gör det möjligt att skilja adenom från fokal nodulär hyperplasi från till exempel levercancer.
Eftersom adenom i de flesta fall är mindre än 5 cm och därför har låg risk för cancer och komplikationer som blödning eller bristning, behöver det inte behandlas och kan helt enkelt följas upp med regelbundna undersökningar, vilket vid klimakteriet bör göras årligen. Adenom större än 5 cm, å andra sidan, har en högre risk för komplikationer eller att bli cancer, och kan behöva tas bort med kirurgi. Förstå bättre om leveradenom och dess komplikationer.
När klumpen kan vara cancer
När personen inte har haft någon leversjukdom är knölen vanligtvis godartad och representerar inte cancer. Men när det redan finns leversjukdom, såsom cirros eller hepatit, finns det en större chans att nodulen kan vara cancer, som kallas hepatocellulärt karcinom.
Dessutom kan nodulen också uppträda på grund av förekomst av cancer på en annan plats, vilket representerar i detta fall en metastas av den andra cancer.
När kan det vara hepatocellulärt karcinom
Alkoholisk cirros och hepatit är de viktigaste leversjukdomarna som leder till uppkomsten av hepatocellulärt karcinom. Därför är det mycket viktigt att korrekt uppföljning med hepatologen utförs när det finns en risk att utveckla dessa sjukdomar för att minska risken för cancer.
Så om personen har:
- Historia av blodtransfusioner;
- Tatueringar;
- Injicering av droganvändning;
- Alkoholkonsumtion;
- Familjhistoria av kronisk leversjukdom som cirros.
Du kan riskera att utveckla leversjukdom och / eller cancer, och det rekommenderas att du besöker en hepatolog för att bedöma risken för leversjukdom och starta lämplig behandling, om det behövs.
När kan det vara metastasering
Levern är en vanlig plats för metastaser, särskilt när det finns någon typ av cancer i matsmältningssystemet, såsom mage, bukspottkörteln och tjocktarmen, men också cancer i bröstet eller lungorna.
Ofta kanske personen inte har några symtom när de upptäcker att cancer redan har metastaserat, andra gånger är icke-specifika symtom som buksmärta, sjukdom, svaghet och viktminskning utan någon uppenbar anledning det enda tecknet på cancer.
Se vilka typer av cancer som kan orsaka levermetastaser.
Vad ska du göra om du misstänker cancer
När en person har symtom som svullnad i buken, tarmblödning, förändringar i mental status, gula ögon och hud eller viktminskning utan anledning, finns det sannolikt någon leversjukdom eller till och med levercancer. Ibland är symtomen mindre specifika, till exempel svaghet och viktminskning utan anledning, men de kan vara det enda tecknet på cancer.
Således, när personen har sådana typer av klagomål, bör han gå till hepatologen eller allmänläkaren, som kommer att göra en lämplig bedömning, med några tester för att försöka förstå cancerens ursprung och därifrån ange den mest korrekta behandlingen.
Behandlingen beror på om cancer är från levern eller om den är metastaserad. Om det är metastas kommer det att vara beroende på vilken typ av cancer som uppstod. Vid levercancer kan behandlingen vara botande, när den är liten och den kan avlägsnas, eller om du kan göra en levertransplantation, men andra gånger, när cancer är mer avancerad och botningen inte är möjlig, kan behandlingen bara sakta ner tillväxten av cancer och därmed förlänga personens liv under en längre tid.