A eletroforese de hemoglobina é uma técnica diagnóstica que tem como objetivo identificar os diferentes tipos de hemoglobina que podem ser encontrados circulantes no sangue. A hemoglobina ou Hb é uma proteína presente nas hemácias responsável por se ligar ao oxigênio, permitindo o transporte para os tecidos. Saiba mais sobre a hemoglobina.
A partir da identificação do tipo de hemoglobina, é possível verificar se a pessoa possui alguma doença relacionada à síntese de hemoglobina, como talassemia ou anemia falciforme, por exemplo. No entanto, para confirmação do diagnóstico, é necessária a realização de outros exames hematológicos e bioquímicos.
Para que serve
A eletroforese de hemoglobina é solicitada para identificar alterações estruturais e funcionais relacionadas à síntese de hemoglobina. Assim, pode ser recomendada pelo médico para diagnosticar a anemia falciforme, a doença de hemoglobina C e diferenciar as talassemias, por exemplo.
Além disso, pode ser solicitada com o objetivo de aconselhar geneticamente casais que queriam ter filhos, por exemplo, sendo informado se há chance da criança ter algum tipo de distúrbio no sangue relacionado à síntese de hemoglobina. A eletroforese de hemoglobina também pode ser solicitada como exame de rotina para acompanhamento de pacientes já diagnosticados com tipos diferentes de hemoglobina.
När det gäller nyfödda barn identifieras hemoglobintypen genom hälprickprovet, vilket är viktigt för till exempel diagnosen segdcellanemi. Se vilka sjukdomar som upptäcks med hälprickprovet.
Hur det görs
Hemoglobinelektrofores görs genom att samla in ett blodprov av en professionell utbildad i ett specialiserat laboratorium, eftersom fel insamling kan resultera i hemolys, det vill säga förstörelse av röda blodkroppar, vilket kan störa resultatet. Förstå hur blod samlas in.
Insamlingen måste göras med att patienten fastar i minst 4 timmar och provet skickas för analys i laboratoriet, där de typer av hemoglobin som finns i patienten identifieras. I vissa laboratorier är det inte nödvändigt att fasta för insamling. Därför är det viktigt att söka vägledning från laboratoriet och läkaren om fasta för tentamen.
Typen av hemoglobin identifieras genom elektrofores i alkaliskt pH (cirka 8,0 - 9,0), vilket är en teknik baserad på migrationshastigheten för molekylen när den utsätts för en elektrisk ström med visualisering av beroende på molekylens storlek och vikt. Enligt det erhållna bandmönstret görs en jämförelse med det normala mönstret och således identifieras onormala hemoglobiner.
Hur man tolkar resultaten
Enligt det presenterade bandmönstret är det möjligt att identifiera typen av hemoglobin hos patienten. Hemoglobin A1 (HbA1) har en högre molekylvikt, inte så mycket migration märks, medan HbA2 är lättare och kommer djupare in i gelén. Detta bandmönster tolkas i laboratoriet och släpps i form av en rapport till läkaren och patienten med information om vilken typ av hemoglobin som finns.
Fosterhemoglobin (HbF) förekommer i högre koncentrationer hos barnet, men när utvecklingen sker minskar HbF-koncentrationerna medan HbA1 ökar. Således varierar koncentrationerna av varje typ av hemoglobin beroende på ålder och är vanligtvis:
| Hemoglobintyp | Normalvärde |
| HbF | 1 till 7 dagars ålder: upp till 84%; 8 till 60 dagars ålder: upp till 77%; 2 till 4 månaders ålder: upp till 40%; 4 till 6 månader gammal: upp till 7,0% 7 till 12 månaders ålder: upp till 3,5%; 12 till 18 månaders ålder: upp till 2,8%; Vuxen: 0,0 till 2,0% |
| HbA1 | 95% eller mer |
| HbA2 | 1,5 - 3,5% |
Vissa människor har dock strukturella eller funktionella förändringar relaterade till hemoglobinsyntes, vilket resulterar i onormala eller olika hemoglobiner, såsom HbS, HbC, HbH och Barts 'Hb.
Från hemoglobinelektrofores är det således möjligt att identifiera förekomsten av onormala hemoglobiner och med hjälp av en annan diagnostisk teknik som kallas HPLC är det möjligt att kontrollera koncentrationen av normala och onormala hemoglobiner, vilket kan vara ett tecken på:
| Hemoglobinresultat | Diagnostisk hypotes |
| Närvaro av HbSS | Seglcellanemi, som kännetecknas av en förändring i formen av de röda blodkropparna på grund av en mutation i beta-kedjan av hemoglobin. Känn symptomen på sigdcellanemi. |
| Närvaro av HbAS | Seglcellegenskaper, där personen bär genen som är ansvarig för sigdcellanemi, men inte visar symtom, men den kan överföra denna gen till andra generationer: |
| Närvaro av HbC | Indikativt för hemoglobin C-sjukdom, där HbC-kristaller kan observeras i blodutstryk, särskilt när patienten är HbCC, där personen har hemolytisk anemi i varierande grad. |
| Närvaro av Hb de Barts | Närvaron av denna typ av hemoglobin indikerar ett allvarligt tillstånd som kallas hydrops fetalis, vilket kan leda till att fostret dör och därmed missfall. Lär dig mer om fetala hydrops. |
| Närvaro av HbH | Indikativt för hemoglobin H-sjukdom, som kännetecknas av nederbörd och extravaskulär hemolys. |
I fallet med diagnos av sicklecellanemi är det normala resultatet HbFA (det vill säga barnet har både HbA och HbF, vilket är normalt), medan HbFAS- och HbFS-resultaten är indikativa på sigdcellens egenskaper och sicklecellanemi.
Differentiell diagnos av talassemier kan också göras med hjälp av hemoglobinelektrofores associerad med HPLC, i vilken koncentrationerna av alfa-, beta-, delta- och gamma-kedjor verifieras, vilket verifierar frånvaron eller partiell närvaro av dessa globinkedjor och, enligt resultat, bestäm typen av talassemi. Lär dig hur man identifierar talassemi.
För att bekräfta diagnosen av någon sjukdom relaterad till hemoglobin är det nödvändigt att begära andra tester som järn, ferritin, transferrin, förutom ett fullständigt blodtal. Se hur man tolkar blodantalet.