Mastektomi är ett kirurgiskt ingrepp för avlägsnande av ett eller båda brösten, vilket i de flesta fall är indicerat för personer som diagnostiserats med cancer, och kan vara partiellt, när endast en del av vävnaden avlägsnas, totalt, när bröstet det avlägsnas helt eller till och med radikalt när, förutom bröstet, närliggande muskler och vävnader som kan ha påverkats av tumören avlägsnas.
Dessutom kan mastektomi också vara förebyggande för att minska risken för att kvinnor utvecklar bröstcancer, eller det kan ha ett estetiskt syfte, till exempel vid operation med en maskuliniserande avsikt.
När operation är indikerad
Mastektomi kan utföras när:
- Kvinnor löper hög risk att utveckla bröstcancer (förebyggande mastektomi);
- Det är nödvändigt att komplettera strålbehandling och kemoterapi för bröstcancer;
- Man kan förhindra bröstcancer i det andra bröstet, när kvinnan redan har haft cancer i ett bröst;
- Kvinnan har karcinom in situ , eller lokaliseras, upptäcktes tidigt för att förhindra progression av sjukdomen;
- Det finns en önskan att ta bort brösten, som vid maskulinisering av mastektomi.
Därför är det viktigt att kvinnan årligen konsulterar gynekologen för förebyggande utvärderingar, eller närhelst symptom uppträder som kan indikera närvaron av en brösttumör, såsom närvaron av en klump, rodnad eller närvaron av utsöndring i brösten. Lär dig att känna igen de viktigaste symptomen på bröstcancer.
Huvudsakliga typer av operationer
För varje mål som ska uppnås med bröstborttagning kan en typ av operation utföras, som väljs av mastologen eller plastikkirurgen, i varje fall. Huvudtyperna är:
1. Delvis mastektomi
Även kallad kvadrantektomi eller sektorektomi, det är en operation för att avlägsna en godartad knöl eller tumör, med en del av den omgivande vävnaden, utan behov av total avlägsnande av bröstet.
I denna operation kan vissa lymfkörtlar nära bröstet tas bort eller inte, för att undvika risken för att knölen återkommer.
2. Total eller enkel mastektomi
Vid total mastektomi avlägsnas bröstkörtlarna helt, förutom huden, areola och bröstvårtan. Det indikeras bäst i fallet med en liten tumör, upptäckt tidigt och väl beläget, utan risk för att spridas till omgivande regioner.
I detta fall är det också möjligt att ta bort eller inte noder i armhålan, för att minska risken för att tumören kommer tillbaka eller sprider sig.
3. Radikal mastektomi
Vid radikal mastektomi, förutom avlägsnandet av hela bröstet, tas också musklerna under det och ganglierna i armhålan bort, vilket indikeras för cancerfall med risk för spridning.
Det finns varianter av denna operation, känd som Pateys modifierade radikala mastektomi, där den viktigaste bröstmuskeln upprätthålls, eller Maddens modifierade radikal mastektomi, när både de större och mindre bröstmusklerna bevaras.
4. Förebyggande mastektomi
Förebyggande mastektomi görs för att förhindra utveckling av cancer och är endast indicerat för kvinnor med mycket hög risk för denna sjukdom, som de som har en viktig familjehistoria eller som har genetiska förändringar som kan orsaka cancer, känd som BRCA1 och BRCA2. Vet när man ska testa genetisk bröstcancer.
Denna operation utförs på samma sätt som total eller radikal mastektomi, med hela bröstet, närliggande ganglier och i vissa fall de omgivande musklerna avlägsnade. I allmänhet utförs bilateral kirurgi, eftersom i dessa fall är risken för att utveckla cancer lika i båda brösten.
5. Andra typer av mastektomi
Manlig eller maskuliniserande mastektomi är en typ av plastikkirurgi som görs i syfte att ge ett kvinnligt bröst ett kvinnligt utseende. I denna operation avlägsnas således bröstet, vilket kan ske med olika tekniker, som plastikkirurgen bestämmer, beroende på storleken och typen av varje kvinnas bröst.
Mastektomi kan också utföras i fall av bröstcancer hos män, vilket händer mer sällan, och operationer utförs på samma sätt som hos kvinnor, även om män har mycket mindre körtlar.
Det finns också kosmetiska bröstoperationer som kallas mammoplasty, som kan användas för att minska, öka eller förbättra bröstets utseende. Ta reda på vilka alternativ för plastikkirurgi i bröstet är.
Hur är postoperativt
Bröstborttagningskirurgi är en operation som varar cirka 60 till 90 minuter med ryggrad eller generell anestesi.
Återhämtningen efter ingreppet är snabb och det kan ta 1 till 2 dagars sjukhusvistelse, beroende på vilken typ av operation och om det var bilateralt eller ensidigt.
Ett avlopp kan lämnas så att utsöndringen som produceras under de första dagarna efter proceduren avlägsnas, som måste fästas och placeras på kläderna så att den inte dras av misstag. Detta avlopp bör tömmas ungefär 2 gånger om dagen, med en anteckning om den mängd som tappats för att informera läkaren vid återbesöket.
Dessutom är några rekommendationer som måste följas under den postoperativa perioden:
- Ta smärtstillande eller antiinflammatoriska läkemedel, ordinerade av läkaren vid smärta;
- Gå till återbesöket, vanligtvis schemalagt 7 till 10 dagar efter proceduren;
- Ta inte vikt, kör eller träna under denna period eller förrän medicinskt godkännande;
- Kontakta läkaren vid feber, svår smärta, rodnad eller svullnad på operationsplatsen eller i armen på den opererade sidan;
Vid operationer med avlägsnande av lymfkörtlarna kan cirkulationen av motsvarande arm äventyras, och den blir känsligare, vilket är viktigt att skydda den väl från skador, brännskador och undvika alltför stora ansträngningar.
Efter ingreppet är det fortfarande viktigt att behandlingen fortsätter med sjukgymnastik, vilket kommer att hjälpa till att förbättra armarnas rörelser, cirkulation och minska kontrakturerna som orsakas av läkning. Se mer information om återhämtning efter bröstborttagning.
Hur och när bröstrekonstruktion utförs
Efter utförande av någon typ av mastektomi kan bröstrekonstruktionsoperation vara nödvändig för att återställa den naturliga formen på brösten. Det kan göras omedelbart efter proceduren eller i steg, med gradvis korrigering av regionen, men i många fall av cancer kan det vara nödvändigt att vänta lite tid på fullständig läkning eller efter undersökningar för att bekräfta fullständigt avlägsnande av de maligna cellerna .
Se mer om hur bröstrekonstruktion görs.