Rättsmedel förbjudna och tillåtna vid amning

De flesta droger överförs i bröstmjölk, men många av dem överförs i små mängder och även när de finns i mjölk absorberas de kanske inte i barnets mag-tarmkanal. Men när det är nödvändigt att ta ett läkemedel under amning måste mamman först tala med läkaren för att förstå om detta läkemedel är farligt och om det ska undvikas eller om det är nödvändigt att sluta amma. 

I allmänhet bör ammande mödrar undvika användning av mediciner, men om det verkligen är nödvändigt bör de välja det säkraste och de som redan har studerats och som utsöndras lite i bröstmjölk för att undvika risker för barnets hälsa. Läkemedel för långvarig användning av modern medför i allmänhet en större risk för barnet på grund av de nivåer de kan nå i bröstmjölk.

Läkemedel som den ammande kvinnan inte kan ta

Följande lösningar  får inte användas vid amning . Men om det är nödvändigt att utföra behandling med någon av dem, måste amning stoppas:

Förutom dessa läkemedel är de flesta radiologiska kontrastmedel också kontraindicerade eller bör användas med försiktighet vid amning.

Vad ska jag göra innan du tar ett läkemedel för att amma?

Innan man beslutar att använda ett läkemedel under amning bör en kvinna:

• Utvärdera tillsammans med läkaren om det är nödvändigt att ta medicinen och mäta fördelarna och riskerna;
• Föredra läkemedel som studerats som är säkra hos barn eller som utsöndras lite i bröstmjölk;
• Föredra lösningar för lokal applikation, när det är möjligt;
• Definiera medicineringstiderna väl för att undvika toppar för blod och mjölkkoncentration, som sammanfaller med amningstiden.
• Välj, om möjligt, läkemedel som endast innehåller en aktiv substans, undvik de som har många komponenter, såsom influensa, till exempel, föredrar att behandla de mest uppenbara symtomen, med paracetamol, för att lindra smärta eller feber, eller cetirizin att behandla nysningar och nästäppa, till exempel.
• Om mamman använder ett läkemedel måste hon observera barnet för att upptäcka möjliga biverkningar, såsom förändringar i ätmönster, sömnvanor, agitation eller gastrointestinala störningar, till exempel;
• Undvik långverkande läkemedel, eftersom de är svårare att eliminera av kroppen;
• Uttrycka mjölken i förväg och förvara den i frysen för att mata barnet i händelse av ammande avbrott. Lär dig hur du lagrar bröstmjölk korrekt.

Vilka lösningar kan användas vid amning

Läkemedlen som listas nedan anses vara potentiellt säkra att använda under amning, men ingen av dem ska användas utan medicinsk rådgivning.

Alla andra läkemedel som inte nämns i följande lista bör endast användas om fördelarna uppväger riskerna. Även i dessa fall bör de användas med försiktighet och under medicinsk vägledning. I många fall kan laktationssuspension vara motiverad.

Läkemedel som anses vara potentiellt säkra vid amning

Följande anses vara säkra vid amning:

• Vacciner: alla vacciner utom vaccinet mot mjältbrand, kolera, gul feber, rabies och smittkoppor;
• Antikonvulsiva medel: valproinsyra, karbamazepin, fenytoin, fosfenytoin, gabapentin och magnesiumsulfat;
• Antidepressiva medel: amitriptylin, amoxapin, citalopram, klomipramin, desipramin, escitalopram, fluoxetin, fluvoxamin, imipramin, nortriptylin, paroxetin, sertralin och trazodon;
• Antipsykotika: haloperidol, olanzapin, quetiapin, sulpirid och trifluoperazin;
• Anti-migrän: eletriptan och propranolol;
• Hypnotika och ångestdämpande medel : bromazepam, cloxazolam, lormetazepam, midazolam, nitrazepam, quazepam, zaleplone och zopiclon;
• Smärtstillande medel och antiinflammatoriska medel : flufenaminsyra eller mefenaminsyra, apazon, azapropazon, celecoxib, ketoprofen, ketorolak, diklofenak, dipyron, fenoprofen, flurbiprofen, ibuprofen, paracetamol och piroxikam;
• Opioider: alfentanil, buprenorfin, butorfanol, dextropropoxifen, fentanyl, meperidin, nalbufin, naltrexon, pentosan och propoxyfen;
• Rättsmedel för behandling av gikt: allopurinol;
• Bedövningsmedel: bupivakain, lidokain, ropivakain, xylokain, eter, halotan, ketamin och propofol;
• Muskelavslappnande medel: baklofen, pyridostigmin och suxametonium;
• Antihistaminer: cetirizin, desloratadin, difenhydramin, dimenhydrinat, fexofenadin, hydroxizin, levokabastin, loratadin, olopatadin, prometazin, terfenadin och triprolidin;
• Antibiotika: alla penicilliner och penicillinderivat (inklusive amoxicillin) kan användas, med undantag av cefamandol, cefditoren, cefmetazol, cefoperazon, cefotetan och meropenem. Dessutom har amikacin, gentamycin, kanamycin, sulfisoxazol, moxifloxacin, ofloxacin, azitromycin, klaritromycin, erytromycin, roxitromycin, klavulansyra, klindamycin, klortetracyklin, spiramycin, furazolidon, lincomin sulbaktam, teikoplanin, tetracykliner, trimetoprim och vankomycin;
• Antimykotika: flukonazol, griseofulvin och nystatin;
• Antivirala medel : acyklovir, idoxuridin, interferon, lamivudin, oseltamivir och valacyklovir;
• Anti-amebiasis, anti-giardiasis och anti-leishmaniasis: metronidazol, tinidazol, megluminantimoniat och pentamidin;
• Anti-malaria: artemeter, klindamycin, klorokin, meflokin, proguanil, kinin, tetracykliner; 
• Anthelmintics: albendazol, levamisol, niclosamid, pyrvinium eller pyrantel pamoate, piperazin, oxamniquine och praziquantel;
• Tuberkulostatika: ethambutol, kanamycin, ofloxacin och rifampicin;
• Anti-spetälska: minocyklin och rifampicin;
• Antiseptika och desinfektionsmedel: klorhexidin, etanol, väteperoxid, glutaral och natriumhypoklorit;
• Diuretika: acetazolamid, klortiazid, spironolakton, hydroklortiazid och mannitol;
• Läkemedel mot hjärt-kärlsjukdomar: adrenalin, dobutamin, dopamin, disopyramid, mexiletin, kinidin, propafenon, verapamil, colesevelam, kolestyramin, labetalol, mepindolol, propranolol, timolol, metyldopa, nikardipin, nifedipin, nimodipilin, miniphen kaptopril, enalapril, kinapril och digoxin;
• Rättsmedel för blodsjukdomar: folinsyra, folsyra, järnaminosyrakelat, ferromatos, järnfumarat, järnglukonat, hydroxikobalamin, järnglycinatkelat, järnoxidsackarat, järnsulfat, dalteparin, dikumarol, fytomenadion, heparin, lepin, lepin, lepin, lepin, lepin, lepin pentoxifyllin, warfarin och plasmasubstitut;
• Antiastmatika: triamcinolonacetonid, adrenalin, albuterol, aminofyllin, ipratropiumbromid, budesonid, natriumkromoglykat, beklometasondipropionat, fenoterol, flunisolid, isoetarin, isoproterenol, levalbuterol, nedokromol, salin, salin;
• Antitussives, mucolytics och slemlösande medel: acebrofilina, ambroxol, dextrometorfan, dornase och guaifenesina;
• Avsvällande medel i näsan: fenylpropanolamin;
• Antacida / syraproduktionshämmare:  natriumbikarbonat, kalciumkarbonat, cimetidin, esomeprazol, famotidin, aluminiumhydroxid, magnesiumhydroxid, nizatidin, omeprazol, pantoprazol, ranitidin, sukralfat och magnesiumtrisilikat;
• Antiemetika / gastrokinetika: alizaprid, bromoprid, cisaprid, dimenhydrinat, domperidon, metoklopramid, ondansetron och prometazin;
• Laxermedel:  agar, karboximetylcellulosa, stärkelsegummi, ispagula, metylcellulosa, hydrofil psylliummuciloid, bisakodyl, natriumdokusat, mineralolja, laktulos, laktitol och magnesiumsulfat;
• Antidiarrheals: Kaolin-pektin, loperamid och racecadotril;
• Kortikosteroider: alla utom dexametason, flunisolid, flutikason och triamcinolon;
• Antidiabetika och insuliner: glyburid, glyburid, metformin, miglitol och insuliner;
• Sköldkörtelmedel: levotyroxin, lyotyronin, propyltiouracil och tyrotropin;
• P-piller: preventivmedel ska endast användas med gestagener.
• Rättsmedel för bensjukdom: pamidronat;
• Rättsmedel som kan appliceras på huden och slemhinnorna: bensylbensoat, deltametrin, svavel, permetrin, tiabendazol, ketokonazol, klotrimazol, flukonazol, itrakonazol, mikonazol, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium , tetracykliner, kalamin, pimekrolimos, aluminiumdiacetat, triklorättiksyra, bensoylperoxid, kolaltar och ditranol;
• Vitaminer och mineraler: folsyra, fluorid, natriumfluorid, kalciumglukonat, nikotinamid, järnsalter, tretinoin, vitamin B1, B2, B5, B6, B7, B12, C, D, E, K och zink;
• Läkemedel för oftalmisk användning: adrenalin, betaxolol, dipivephrine, fenylefrin, levocabastine och olopatadine;
• Fytoterapi: johannesört. Det finns inga säkerhetsstudier för andra växtbaserade läkemedel.

Vet också vilka te som är tillåtna och förbjudna vid amning.